儿童变异性哮喘目前难以完全根治但可通过规范治疗控制症状，遵循长期管理等原则，避免触发因素，药物治疗包括吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂等，免疫治疗有特定情况，不同年龄儿童有不同特点及应对，预后与生活管理需注意多方面，早期诊断规范治疗关键，生活管理涉及饮食、运动、心理等方面。
儿童变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，目前难以完全根治，但通过规范治疗可以有效控制症状，减少发作，使患儿能够像正常儿童一样生活和成长。
一、治疗原则与目标
长期管理：遵循长期、持续、规范、个体化的治疗原则。治疗目标是达到并维持症状的控制，维持正常活动水平，包括运动能力，防止哮喘急性发作，同时避免药物的不良反应，防止哮喘导致的不可逆性气道阻塞。
避免触发因素：需要明确并尽量避免诱发儿童变异性哮喘的因素，如过敏原（花粉、尘螨、动物毛发等）、刺激性气体（油烟、冷空气等）、呼吸道感染等。对于有明确过敏原的患儿，避免接触过敏原是非常重要的预防措施。例如，对尘螨过敏的儿童，要保持室内清洁，经常清洗床单、被罩，使用防螨寝具等。
二、治疗方法
药物治疗
吸入性糖皮质激素：是儿童变异性哮喘长期控制的首选药物，通过抗炎作用来减轻气道炎症。例如布地奈德气雾剂等，需长期规律使用。大量临床研究表明，规范使用吸入性糖皮质激素可以显著改善气道炎症，减少哮喘发作频率和严重程度。
白三烯调节剂：如孟鲁司特钠，可通过调节白三烯的生物活性来减轻气道炎症和痉挛。对于不能使用吸入性糖皮质激素或对吸入性糖皮质激素治疗反应不佳的患儿，可以作为替代治疗药物。
免疫治疗：对于由过敏原引起的儿童变异性哮喘，在避免接触过敏原的基础上，可考虑特异性免疫治疗，如舌下含服过敏原提取物等，但需要严格掌握适应证和禁忌证，并且在专业医生的密切监测下进行。
三、不同年龄儿童的特点及应对
婴幼儿期：婴幼儿免疫系统和呼吸系统发育尚未完善，在治疗时要更加谨慎。选择药物剂型时尽量选用适合婴幼儿的剂型，如雾化吸入用布地奈德混悬液等。同时，要密切观察婴幼儿使用药物后的反应，因为婴幼儿对药物不良反应的耐受能力较差。例如，使用吸入性糖皮质激素时，要注意在吸入后及时漱口，减少药物在口咽部的残留。
学龄期儿童：学龄期儿童已经能够配合治疗，在治疗过程中要加强对患儿和家长的健康教育，让患儿了解哮喘的相关知识，知道如何避免触发因素，如何正确使用吸入装置等。鼓励患儿适当参加体育活动，但要避免在接触过敏原或刺激性气体的环境中进行剧烈运动。
四、预后与生活管理
预后情况：大多数儿童变异性哮喘患儿经过规范治疗后，症状可以得到良好控制，随着年龄增长，部分患儿的病情可能会缓解，但也有少部分患儿可能会发展为典型哮喘。早期诊断和规范治疗是改善预后的关键。
生活管理
饮食方面：保证患儿均衡的营养摄入，避免食用可能引起过敏的食物。例如，对牛奶过敏的儿童要避免饮用牛奶及含有牛奶成分的食品。
运动方面：鼓励患儿进行适当的体育锻炼，增强体质，但要注意选择合适的运动时间和环境，避免在过敏原浓度高的时间（如清晨花粉浓度高时）进行户外运动。
心理方面：关注患儿的心理状态，由于哮喘可能会对患儿的日常生活和活动产生一定影响，部分患儿可能会出现焦虑、自卑等心理问题，家长和医生要及时给予心理支持和疏导。
