慢性胃炎的治疗需结合生活方式调整、药物干预、病因控制及定期监测，以缓解症状、促进胃黏膜修复并预防并发症。
1 生活方式调整
1.1 饮食管理。避免辛辣、过烫（温度＞60℃）、酒精、咖啡、浓茶及高盐、腌制食品（亚硝酸盐含量高），减少胃黏膜刺激；增加富含维生素C（新鲜蔬果）、维生素E（坚果、植物油）及优质蛋白（鸡蛋、瘦肉）的食物，选择软食（粥、面条）以减轻消化负担，细嚼慢咽（每口咀嚼15-20次），规律进餐（3餐定时定量，避免暴饮暴食）。
1.2 作息与心理调节。保证充足睡眠（每日7-8小时），避免熬夜；通过冥想、深呼吸等方式缓解压力，精神紧张可能加重胃酸分泌，诱发胃部不适。
1.3 其他生活习惯。严格戒烟，吸烟会减少胃黏膜血流量；避免久坐，餐后半小时适度活动（如散步10-15分钟），促进胃排空。
2 药物治疗
2.1 针对胃酸相关症状。质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）可抑制胃酸分泌，适用于反酸、烧心等症状；H2受体拮抗剂（如法莫替丁）作用类似但作用时间较短，用于夜间酸反流。
2.2 胃黏膜保护。硫糖铝混悬液、瑞巴派特片等可在黏膜表面形成保护层，促进上皮细胞修复，适用于胃黏膜糜烂或充血。
2.3 促胃动力。莫沙必利、伊托必利等可改善餐后饱胀、嗳气，适用于胃动力不足者。
2.4 根除幽门螺杆菌。Hp感染是慢性胃炎主要病因，需采用铋剂+质子泵抑制剂+两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素）的四联疗法，疗程10-14天，停药4周后复查碳13/14呼气试验确认根除效果。
3 病因控制
3.1 Hp感染管理。通过呼气试验确诊后，优先采用标准四联疗法，研究显示根除Hp可使70%-80%慢性胃炎患者炎症缓解，降低萎缩性胃炎进展风险。
3.2 非甾体抗炎药调整。长期服用阿司匹林、布洛芬等药物者，需在医生指导下调整剂量或更换为选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布），必要时联用胃黏膜保护剂。
3.3 自身免疫性胃炎干预。A型胃炎（壁细胞抗体阳性）患者若合并缺铁性贫血，需补充铁剂；维生素B12缺乏者需定期监测并补充，避免恶性贫血。
3.4 胆汁反流处理。通过促动力药（如莫沙必利）或熊去氧胆酸减少胆汁反流，联合黏膜保护剂（如考来烯胺）吸附胆汁酸。
4 特殊人群管理
4.1 儿童。婴幼儿以喂养调整为主，少量多餐避免过饱，避免食用刺激性零食；学龄前儿童用药需严格按体重计算剂量，避免自行服用成人药物。
4.2 孕妇。优先通过饮食（如苏打饼干缓解反酸）、体位调整（餐后半卧位）等非药物方式；必要时在医生指导下选用妊娠B类药物（如雷贝拉唑），禁用喹诺酮类抗生素。
4.3 老年人。因肾功能减退，避免使用肾毒性药物（如某些抗生素），需联合用药时监测肝肾功能；合并糖尿病者需控制碳水化合物摄入，避免高糖诱发胃酸分泌。
4.4 糖尿病患者。遵循糖尿病饮食原则（低GI食物为主），避免空腹服药，餐后监测血糖波动。
5 定期监测
5.1 胃镜复查。Hp根除后1-2个月复查呼气试验，萎缩性胃炎患者建议每年复查胃镜，肠化生或轻中度异型增生者每6个月复查，重度异型增生需考虑内镜下干预。
5.2 幽门螺杆菌监测。无论有无症状，Hp阳性者均建议根除，高危人群（有胃癌家族史、长期萎缩性胃炎）每年检测一次Hp。
