得了乙肝后，应尽快到正规医疗机构明确诊断并进行科学管理，通过规范监测、必要治疗及生活方式调整，有效控制病情进展。
一、明确诊断与病情评估
1. 就医检查：通过乙肝五项（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）、HBV DNA定量检测、肝功能（ALT、AST等）及肝脏超声等检查，明确病毒感染类型（大三阳/小三阳）、病毒复制活跃程度及肝脏炎症/纤维化状态。必要时结合肝穿刺活检评估肝脏组织病理学改变，区分急性或慢性乙肝。
2. 病情分期管理：急性乙肝多为自限性，病程6个月内可通过机体免疫清除病毒，需密切观察肝功能变化；慢性乙肝（持续感染超过6个月）需长期监测，重点关注是否进展为肝纤维化（FibroScan检测）、肝硬化或肝癌（甲胎蛋白AFP+超声筛查）。
二、定期监测与随访
1. 监测项目与频率：每3～6个月复查肝功能、HBV DNA定量（乙肝病毒复制指标）、甲胎蛋白（肝癌筛查指标）及腹部超声。肝硬化患者或有肝癌家族史者需缩短至每3个月一次，同时评估肝纤维化程度（推荐FibroTest等非侵入性检测）。
2. 动态评估指标：通过HBV DNA定量下降至检测下限、肝功能持续正常、肝纤维化分期稳定等指标，判断治疗效果；若出现HBV DNA反弹、肝功能异常（ALT>2倍正常值上限），需及时就医调整治疗方案。
三、治疗原则与药物选择
1. 抗病毒治疗指征：慢性乙肝患者若HBV DNA阳性且ALT持续升高（超过6个月），或已出现肝纤维化/肝硬化，需启动抗病毒治疗，一线药物包括恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物（需在医生指导下用药，避免自行停药）。
2. 特殊情况处理：急性乙肝伴肝功能衰竭时，需优先进行人工肝支持治疗；慢性乙肝合并自身免疫性肝病者，需谨慎选择免疫抑制剂，避免加重肝脏负担。
四、生活方式调整
1. 严格戒酒：酒精对肝细胞毒性极强，乙肝患者饮酒可直接诱发肝炎活动，增加肝硬化风险，必须彻底戒酒。
2. 营养与作息：均衡摄入蛋白质（优质蛋白如鱼类、鸡蛋）、维生素（新鲜蔬果）及膳食纤维，避免高脂高糖饮食；保证每日7～8小时睡眠，避免熬夜（夜间11点至凌晨3点为肝脏修复关键时段）。
3. 适度运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、太极拳），增强免疫力，但避免剧烈运动或过度劳累（以不出现肝区不适、乏力为度）。
五、特殊人群注意事项
1. 儿童：新生儿及婴幼儿感染乙肝后，需在出生24小时内接种乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗；儿童慢性乙肝患者用药需严格遵循“年龄匹配”原则，避免使用影响骨骼发育的药物（如某些核苷类似物需结合肾功能评估剂量）。
2. 孕妇：孕期乙肝病毒携带者需定期监测肝功能及HBV DNA（孕24～28周可预防性使用替诺福韦，需医生评估）；产后新生儿需立即接种乙肝免疫球蛋白+疫苗，降低母婴传播风险。
3. 老年人：合并高血压、糖尿病等基础疾病者，需优先控制血压、血糖达标（糖化血红蛋白<7%，血压<140/90mmHg），避免肝毒性药物联用（如某些降压药与抗乙肝病毒药物可能存在相互作用）。
4. 合并肾病患者：肾功能不全者使用抗病毒药物需调整剂量，避免药物蓄积（如肾功能不全时禁用阿德福韦酯），优先选择不经肾脏排泄的药物（如恩替卡韦）。
