看肾虚需结合现代医学检查排除器质性病变，同时参考中医辨证方法综合评估，具体检查项目包括：
一、基础评估检查
1. 详细病史采集：需重点记录症状特点，如腰膝酸软、头晕耳鸣、夜尿增多、性功能减退等伴随症状的发生时间及程度；既往病史中高血压、糖尿病、慢性肾病等基础疾病史对评估肾功能风险至关重要；用药史需排查是否使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药、某些抗生素）；家族遗传性肾病（如多囊肾）家族史也需纳入考量。
2. 全面体格检查：常规测量血压、心率、体重及身高计算BMI，观察是否存在水肿（如眼睑、下肢凹陷性水肿）；中医望诊包括舌象（舌色淡白、红绛，苔薄白、少苔或黄腻等）、面色（苍白或潮红）等；切诊重点触摸脉象（如沉细、细数、虚大等），并结合腹部触诊排查肾脏区域压痛或包块。
二、实验室检查
1. 肾功能核心指标检测：血肌酐、尿素氮反映肾小球滤过功能，正常范围血肌酐成年男性44~133μmol/L，女性70~106μmol/L；胱抑素C（CysC）因不受肌肉量、性别影响，在早期肾功能损伤中敏感性更高（正常参考值0.51~1.09mg/L）；血β2微球蛋白（β2-MG）可辅助评估肾小管重吸收功能（正常参考值1.0~3.0mg/L）。
2. 尿液检查：尿常规可筛查蛋白尿（定性+-~+++）、血尿（红细胞>3个/HP）及白细胞异常；尿微量白蛋白/尿肌酐比值（UACR）是早期肾损伤敏感指标（正常<30mg/g），糖尿病肾病、高血压肾损害早期常表现为UACR升高；尿渗透压（正常范围600~1000mOsm/kgHO）可反映肾小管浓缩稀释功能，降低提示肾小管间质病变可能。
3. 内分泌代谢指标：性激素六项（睾酮、雌二醇、促黄体生成素等）可评估性腺功能（如男性睾酮降低可能伴随肾阳虚表现，女性雌二醇异常波动与肾阴虚相关）；甲状腺功能（TSH、游离T3、游离T4）异常（如甲减TSH升高）可能加重肾虚症状，需同步排查。
三、影像学检查
1. 超声检查：作为首选筛查手段，可清晰显示肾脏大小（长径正常左肾10.8~11.7cm、右肾10.6~11.5cm）、形态（是否规整、有无缩小或增大）、结构（皮质厚度、回声均匀度），明确是否存在结石（强回声伴声影）、积水（肾盂扩张）、囊肿（无回声区）或占位性病变。
2. 进一步影像学评估：若超声发现异常（如低回声团块），需行增强CT平扫+增强扫描明确肾脏占位性质；MRI（磁共振）对软组织分辨率更高，适用于怀疑肾血管病变（如肾动脉狭窄）或肾上腺病变时，禁忌人群为体内有金属植入物者。
四、特殊人群检查注意事项
1. 儿童：避免接触性检查（如增强CT），优先采用超声筛查，检查前需解释操作必要性以减少恐惧；血肌酐参考值需对应年龄调整（如婴幼儿血肌酐正常范围27~62μmol/L），尿量监测（24小时尿蛋白定量>100mg/m2提示异常）更具临床意义。
2. 老年患者：需增加骨密度检测（肾虚常见骨量减少）及电解质复查（老年肾素-血管紧张素系统激活常伴高钾血症），肾功能指标每6个月动态监测1次以捕捉早期恶化信号。
3. 妊娠期女性：禁用X线检查，超声需控制频率（建议孕期≤3次），重点监测血压及尿蛋白，预防子痫前期相关肾损伤（妊娠期高血压疾病可表现为蛋白尿+肾功能下降）。
