慢性结肠炎治疗药物主要包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素及益生菌制剂。氨基水杨酸制剂为基础用药，适用于轻中度慢性期及缓解期维持治疗；糖皮质激素用于急性发作期快速控制症状；免疫抑制剂适用于激素依赖或无效者；抗生素用于合并感染时；益生菌辅助调节肠道菌群。
一 氨基水杨酸制剂
1 作用机制 通过抑制花生四烯酸代谢产物形成，减轻肠道黏膜炎症反应，抑制中性粒细胞浸润及炎症因子释放，从而缓解腹泻、腹痛等症状。
2 适用人群 轻中度慢性结肠炎患者，尤其活动期及缓解期维持治疗，对磺胺类药物过敏者禁用。
3 常用药物 柳氮磺吡啶（传统口服剂型）、美沙拉嗪（缓释/肠溶片），后者通过pH依赖释放技术在肠道局部起效，减少全身不良反应。
二 糖皮质激素
1 适用阶段 急性发作期或重症患者（症状持续加重、血沉/CRP显著升高），快速控制急性炎症反应。
2 作用特点 抑制巨噬细胞、淋巴细胞等免疫细胞活化，减少肠道黏膜水肿及渗出，需短期使用（通常不超过2周）避免长期副作用。
3 常用药物 泼尼松（每日1mg/kg）、甲泼尼龙（静脉注射用于重症），症状缓解后逐步减量，防止反跳。
三 免疫抑制剂
1 适用场景 激素治疗无效或依赖（减量即复发）、合并狭窄性结肠炎、多部位炎症的慢性患者。
2 作用机制 通过抑制T淋巴细胞增殖及细胞因子分泌，降低肠道免疫介导的慢性损伤，需6～8周起效。
3 常用药物 硫唑嘌呤（每日1.5～2.5mg/kg）、环孢素（重症短期使用），需定期监测血常规（避免骨髓抑制）及肝肾功能。
四 抗生素
1 适用条件 合并肠道菌群失调（粪便培养显示厌氧菌减少）或继发感染（如艰难梭菌感染）时，需结合药敏试验选择敏感药物。
2 常用药物 甲硝唑（每日0.4～0.8g，疗程7～10天）、环丙沙星（针对革兰阴性菌，短期使用避免耐药），不建议长期预防性使用。
五 益生菌制剂
1 辅助作用 通过调节肠道菌群平衡，抑制有害菌增殖，促进黏膜屏障修复，减轻肠道炎症反应，改善腹泻症状。
2 适用人群 轻中度患者可作为基础治疗，尤其合并菌群失调（如腹泻型患者），可与氨基水杨酸制剂联用增强疗效。
3 常用菌株 双歧杆菌BB-12、嗜酸乳杆菌LA-5复合制剂，需冷藏保存以维持活性。
六 特殊人群用药提示
1 儿童 低龄儿童（<12岁）禁用柳氮磺吡啶（可能影响叶酸吸收），优先通过饮食管理（低渣饮食避免辛辣刺激）、生活方式调整（规律作息减少焦虑）控制症状；12岁以上可在儿科消化专科医生指导下使用美沙拉嗪肠溶片，起始剂量需根据体重调整。
2 孕妇 妊娠中晚期（≥20周）可短期使用美沙拉嗪（FDA妊娠分级B类，经临床研究证实安全性较高），妊娠早期避免使用糖皮质激素（可能增加流产风险），用药前需产科及消化科联合评估。
3 老年人 65岁以上患者优先监测肾功能指标（氨基水杨酸制剂经肾脏排泄），使用糖皮质激素需预防性补充钙剂及维生素D（降低骨质疏松风险），免疫抑制剂需根据肌酐清除率调整剂量（如硫唑嘌呤剂量减半）。
4 肝肾功能不全者 中重度肾功能不全（eGFR<30ml/min）禁用柳氮磺吡啶（增加结晶尿风险），美沙拉嗪需根据肾功能损害程度减量；肝功能不全者避免使用硫唑嘌呤（增加肝毒性风险），可换用环孢素（肝代谢影响较小）。
