结肠炎的主要表现症状包括消化系统症状、全身症状、特殊人群差异及并发症相关症状，常见典型症状有腹泻（伴黏液脓血便）、腹痛（左下腹或右下腹为主）、发热、体重下降，部分患者出现肛周病变或关节、皮肤等肠外表现。
一、消化系统症状
腹泻：多数患者表现为频繁排便，每日次数可达数次至十余次，粪便性状因类型而异，溃疡性结肠炎多为黏液脓血便，克罗恩病常伴未消化食物残渣，部分患者出现腹泻与便秘交替。儿童患者腹泻次数更多，可因脱水出现尿量减少、哭时无泪。
腹痛：疼痛部位多与病变位置相关，溃疡性结肠炎以左下腹或下腹部为主，克罗恩病若累及回盲部，表现为右下腹或脐周隐痛，进食后加重，排便后可缓解。老年患者腹痛程度较轻，易被原发疾病掩盖。
黏液便与里急后重：黏液便可见于多数患者，表现为粪便表面附着透明或灰白色黏液；里急后重感多因直肠受累，患者频繁感觉排便未尽，排便后仍有腹部坠胀，孕妇患者因激素变化可能加重此症状。
二、全身症状
发热：炎症性肠病活动期患者常出现低热（37.3-38℃），克罗恩病若合并感染或肛周脓肿，可出现高热（>38.5℃）；感染性结肠炎多伴高热，常伴寒战。儿童患者发热可能与脱水、感染相关，需警惕脱水热。
营养不良相关表现：长期腹泻导致营养吸收障碍，患者可出现体重下降（每月下降>5%）、低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）、缺铁性贫血（血红蛋白<100g/L），儿童患者可伴随生长发育迟缓，表现为身高增长缓慢、皮下脂肪减少。
三、特殊人群症状差异
儿童患者：症状易被忽视，表现为慢性腹泻、食欲下降、体重不增，部分患儿因脱水出现尿量减少、哭时无泪，婴幼儿可能伴呕吐，少数出现便血，需警惕误诊为普通肠炎，需结合肠镜检查明确诊断。
老年患者：症状隐匿，腹痛、腹泻程度较轻，易被高血压、糖尿病等基础疾病掩盖，常见以贫血、体重下降为首发表现，合并肠梗阻风险较高，需尽早完善肠镜排查。
孕妇患者：激素水平变化可能加重肠道炎症，腹泻次数增多可能诱发宫缩，需避免自行用药，症状持续2周以上应及时就医，排查感染性结肠炎或其他感染因素。
四、并发症相关症状
肠梗阻：表现为腹胀、呕吐（含黄绿色液体）、停止排气排便，X线可见气液平面，多见于克罗恩病肠粘连或溃疡性结肠炎中毒性巨结肠早期，老年患者因肠道蠕动减慢更易发生。
肠穿孔：突发剧烈腹痛，伴腹肌紧张、发热，腹腔穿刺可见气体或血性渗液，死亡率较高，常见于中毒性巨结肠或溃疡侵蚀血管，孕妇患者因肠壁变薄风险增加。
肛周病变：克罗恩病患者多见，表现为肛瘘（反复流脓、肛周肿块）、肛裂（排便时疼痛伴少量鲜血），部分患者出现肛周脓肿需切开引流，儿童患者肛周病变易误诊为普通皮肤感染。
五、肠外表现
关节症状：溃疡性结肠炎患者可出现外周关节炎（膝、踝等大关节肿胀疼痛），克罗恩病常伴强直性脊柱炎，HLA-B27阳性者发生率较高，老年患者关节症状可能与退行性病变重叠。
皮肤黏膜病变：结节性红斑（双下肢对称性红色结节）、坏疽性脓皮病（皮肤溃疡伴脓性分泌物）多见于溃疡性结肠炎；克罗恩病可合并阿弗他溃疡（口腔小溃疡），孕妇患者因激素波动可能加重皮肤症状。
眼部症状：葡萄膜炎（眼红、畏光）、巩膜炎（眼痛、视力下降）在克罗恩病患者中发生率约5%，需眼科会诊排除其他病因，儿童患者眼部症状可能影响学习生活，需早期干预。
