乙肝检测报告主要关注病毒感染状态、肝功能损伤程度、病毒复制活性三个维度，关键指标包括乙肝五项（乙肝两对半）、肝功能指标及HBV DNA定量。
一、乙肝五项（乙肝两对半）
该检测通过5项指标判断病毒感染类型及免疫状态。1. 表面抗原（HBsAg）：阳性提示乙肝病毒感染，阴性则未感染或感染早期。2. 表面抗体（抗-HBs）：阳性说明体内有保护性抗体，常见于既往接种疫苗或自然感染后康复者，阴性提示需接种疫苗。3. e抗原（HBeAg）：阳性提示病毒复制活跃，传染性强，常见于“大三阳”（HBsAg+、HBeAg+、抗-HBc+）；4. e抗体（抗-HBe）：阳性可能处于病毒低复制期或恢复期，“小三阳”（HBsAg+、抗-HBe+、抗-HBc+）多提示病毒复制减弱但需结合HBV DNA判断传染性。5. 核心抗体（抗-HBc）：阳性仅提示曾感染过病毒，无法区分急性或慢性感染。
二、肝功能指标
反映肝脏损伤程度，核心指标包括：1. 谷丙转氨酶（ALT）：正常范围0~40U/L，升高提示肝细胞炎症（如急性肝炎、慢性肝炎活动期），ALT/AST比值>1提示慢性肝损伤可能性大。2. 胆红素（总胆红素、直接/间接胆红素）：总胆红素正常范围3.4~17.1μmol/L，升高提示肝细胞性或梗阻性黄疸，直接胆红素升高为主需排查胆道问题。3. 白蛋白（ALB）：正常范围35~50g/L，降低提示肝脏合成功能受损，常见于肝硬化等严重肝损伤。
三、HBV DNA定量检测
直接反映病毒复制活性，正常值<2×10^3 IU/mL（不同医院参考值可能有差异）。>2×10^5 IU/mL提示病毒高复制，传染性显著增加，肝硬化、肝癌风险升高；>2×10^3 IU/mL且ALT升高时，需在医生指导下评估抗病毒治疗必要性。孕妇若HBV DNA>2×10^5 IU/mL，需在孕24~28周开始母婴阻断干预。
四、特殊人群注意事项
1. 婴幼儿：乙肝表面抗原阳性母亲所生婴儿，出生后24小时内需注射乙肝免疫球蛋白+首针疫苗，后续按0、1、6月龄完成全程接种，1岁后复查乙肝五项+HBV DNA，避免盲目使用保肝药。2. 老年人：随年龄增长免疫功能下降，ALT/AST轻度升高（如<80U/L）可能提示早期肝损伤，需减少肝毒性药物使用，每6个月复查肝功能及HBV DNA。3. 孕妇：孕期雌激素水平升高加重肝脏负担，建议每3个月监测肝功能，HBV DNA>2×10^5 IU/mL者需抗病毒治疗，产后新生儿12小时内完成阻断。4. 肝癌家族史者：除常规指标外，每6个月加查甲胎蛋白（AFP）和腹部超声，HBV DNA>2×10^4 IU/mL且有肝硬化者，需缩短复查周期至3个月。
五、报告解读与行动建议
需由医生结合三项指标综合判断：1. 单纯乙肝五项阳性（无肝功能异常）：若为“小三阳”且HBV DNA阴性，每6个月复查；“大三阳”且HBV DNA阳性，需进一步检查肝功能及肝纤维化指标。2. 肝功能异常：ALT/AST>2倍正常上限，提示急性肝炎或慢性肝炎活动，需排查是否合并脂肪肝、酒精肝等因素，避免熬夜、饮酒等伤肝行为。3. 定期复查：乙肝病毒携带者建议每3~6个月复查肝功能、HBV DNA，每年检查腹部超声及AFP，以便早期发现肝纤维化或肝癌。
