慢性胰腺炎的主要症状包括反复发作性上腹痛、进行性消化不良、体重下降、脂肪泻、糖尿病倾向，部分患者可出现黄疸、胰腺假性囊肿等并发症。腹痛为最常见首发症状，多与胰管梗阻、胰周炎症刺激相关，症状特点与病情严重程度、病程阶段密切相关。
一、腹痛症状
1. 疼痛特征：疼痛多位于上腹部正中或偏左，可向腰背部呈束带状放射，餐后或饮酒后易诱发或加重，体位改变（如弯腰、前倾坐位）可能部分缓解。疼痛性质可为隐痛、胀痛、钝痛或剧痛，发作频率与病情严重程度相关，早期可间隔数月发作1次，随病情进展发作频率增加，持续时间延长。
2. 年龄与性别差异：多见于30~50岁人群，男性发病率高于女性（男女比例约2~3：1），男性长期饮酒、吸烟等不良生活方式是主要诱因，女性患者可能与胆石症、自身免疫性因素相关。儿童患者罕见，多与先天性胰管畸形、囊性纤维化等遗传因素相关，腹痛症状可能不典型，易被误诊。老年患者因疼痛敏感性下降，腹痛程度可能较轻但持续时间长，需结合影像学检查明确诊断。
3. 诱因与病史关联：长期饮酒（＞5年、每日饮酒量＞40g）、胆石症、高脂血症、暴饮暴食等病史可加速慢性胰腺炎进展，诱发腹痛发作。既往急性胰腺炎反复发作史者，慢性化风险更高，腹痛发作频率与胰管结石、胰管狭窄等病变程度正相关。
二、消化系统症状
1. 消化不良：因胰腺外分泌功能不全，胰酶分泌不足，导致食物消化吸收障碍，表现为餐后饱胀、食欲减退、恶心等。进食高脂食物后症状更明显，可能伴随嗳气、反酸。
2. 脂肪泻：因胰酶缺乏，尤其是胰脂肪酶分泌不足，脂肪消化吸收障碍，表现为大便次数增多（每日3~5次或更多），大便呈灰白色、油腻、有恶臭、漂浮于水面，量多且黏腻。
3. 营养不良与体重下降：长期消化吸收障碍、慢性炎症消耗及食欲下降共同导致体重减轻，成年患者体重下降速度通常＞5%~10%/年，老年患者因基础代谢率低、肌肉流失，体重下降可能更隐匿。
三、全身症状
1. 糖尿病倾向：病程＞10年的慢性胰腺炎患者中，约30%~40%出现胰腺β细胞功能受损，胰岛素分泌不足，表现为口渴、多饮、多尿、血糖升高（空腹血糖＞7.0mmol/L或餐后2小时＞11.1mmol/L）。中老年患者合并糖尿病风险更高，需定期监测空腹及餐后血糖。
2. 维生素缺乏相关症状：因脂肪吸收不良，脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）吸收减少，可出现皮肤干燥、夜盲症（维生素A缺乏）、骨痛/骨折（维生素D缺乏）、凝血功能异常（维生素K缺乏）等。
3. 贫血：长期营养不良导致铁、叶酸、维生素B12吸收不足，可能出现缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血，表现为面色苍白、乏力、头晕。
四、并发症相关症状
1. 黄疸：多见于胰头纤维化患者，肿大的胰头压迫胆总管，导致胆汁排泄受阻，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深（茶色尿），大便颜色变浅。
2. 胰腺假性囊肿：胰管破裂后胰液积聚形成包裹性囊肿，表现为上腹部可触及囊性包块，质地软，边界清，合并感染时可有发热、腹痛加剧。
特殊人群需注意：女性患者在更年期可能因激素变化影响脂肪代谢，加重消化不良症状；儿童患者需警惕先天性胰管畸形或遗传因素导致的慢性胰腺炎，症状不典型时需结合家族史、基因检测综合判断；老年患者因合并症多（如高血压、糖尿病），腹痛症状可能与其他疾病重叠，需重视影像学及实验室检查的综合诊断。
