乙肝病毒DNA定量是通过核酸扩增技术检测血液中乙肝病毒（HBV）的脱氧核糖核酸（DNA）浓度，单位为国际单位每毫升（IU/mL），直接反映病毒复制的活跃程度，是临床诊断乙肝病毒感染及评估病毒载量的核心指标。
1 定义与本质：
本质是检测血液中HBV的遗传物质浓度，通过聚合酶链反应（PCR）技术实现，与乙肝五项（抗原抗体检测）不同，它直接反映病毒复制的生物学活性，是判断病毒是否具有传染性的关键依据。
2 检测目的与临床意义：
2.1 诊断病毒感染：乙肝五项检测提示病毒感染时，HBV DNA定量可明确病毒是否存在复制，如乙肝表面抗原阳性但乙肝五项其他指标阴性时，HBV DNA阳性可确诊病毒活跃感染。2.2 评估传染性：HBV DNA定量数值越高，病毒复制越活跃，传染性越强，临床研究显示HBV DNA＞10^5 IU/mL时，血液、体液传播风险显著升高（《中华肝脏病杂志》2022年指南）。2.3 监测治疗效果：抗病毒治疗过程中，HBV DNA水平下降速度与幅度是疗效核心指标，治疗6个月后HBV DNA较基线下降≥2个对数级（如从10^7 IU/mL降至10^5 IU/mL）提示药物有效，持续低于检测下限（通常为20 IU/mL）提示病毒被有效抑制。2.4 预测疾病进展：慢性乙肝患者若HBV DNA长期阳性且肝功能异常，肝硬化、肝癌发生风险较阴性者升高3~10倍，需加强监测。
3 参考范围与解读：
常规检测方法的参考范围为＜20 IU/mL（阴性），提示血液中病毒载量低于检测水平；＞20 IU/mL（阳性）提示病毒复制活跃。需结合临床综合判断：HBV DNA 10^3~10^5 IU/mL可能为低复制状态，10^5~10^7 IU/mL为中高复制状态，＞10^7 IU/mL为高复制状态，需优先启动抗病毒治疗。
4 影响检测结果的因素：
4.1 检测前因素：无需空腹，但检测前12小时内避免饮酒、高脂饮食，以免影响肝功能指标解读；若正在接受抗病毒治疗，药物可能显著降低HBV DNA水平，需提前告知医生用药史。4.2 样本质量：需使用EDTA抗凝管采集静脉血，避免溶血、脂血标本；样本应在4℃保存不超过24小时，-20℃可短期保存，否则可能导致结果假性降低。4.3 检测方法差异：不同实验室因仪器灵敏度不同，参考范围可能存在±10%波动，需以报告单标注的参考值为准。
5 特殊人群注意事项：
5.1 孕妇：乙肝病毒DNA阳性（＞2×10^5 IU/mL）的孕妇，孕期每3个月监测一次HBV DNA，孕24~28周启动抗病毒治疗（《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》），产后新生儿需在24小时内注射乙肝免疫球蛋白及疫苗，降低母婴传播风险。5.2 老年患者：年龄＞65岁的乙肝患者，因免疫功能衰退，病毒清除能力较弱，若HBV DNA阳性且肝功能异常，需结合Child-Pugh分级评估抗病毒治疗必要性，优先选择低耐药风险药物。5.3 儿童：婴幼儿感染乙肝病毒后，若HBV DNA持续阳性超过6个月，需根据体重（如＜10 kg儿童每日0.05 mg/kg）及肝功能状态决定是否启动治疗，避免因延误干预导致肝纤维化。5.4 合并基础肝病者：合并肝硬化、脂肪肝或肝癌家族史者，建议每3~6个月检测一次HBV DNA，联合甲胎蛋白、肝脏超声监测疾病进展。
