宫腔镜术前检查主要包括基础检查、感染与免疫筛查、凝血功能评估、影像学检查及其他专科评估，全面排查手术禁忌证并保障手术安全。以下为具体检查项目及意义：
一、基础检查
1. 血常规与尿常规：血常规通过检测血红蛋白、白细胞计数等指标，评估是否存在贫血（血红蛋白<100g/L提示贫血风险）或感染（白细胞计数异常升高提示炎症）；尿常规排查泌尿系统感染（如白细胞、亚硝酸盐阳性）或肾脏功能异常（尿蛋白、尿糖异常），尤其对合并慢性肾病或糖尿病患者必要。
2. 凝血功能检查：包含凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血小板计数等，若PT>15秒或APTT>40秒提示凝血功能障碍，血小板<100×10/L可能增加术中出血风险，需提前干预。
3. 肝肾功能检查：肌酐、尿素氮评估肾功能，丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶评估肝功能，用于指导麻醉药物选择及避免药物蓄积毒性，对合并肝炎、慢性肝病或肾功能不全者关键。
二、感染与免疫筛查
1. 传染病筛查：乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体、艾滋病抗体检测，宫腔镜属于侵入性操作，阳性结果需采取防护措施，避免交叉感染。
2. 生殖道感染筛查：白带常规（检测清洁度、线索细胞、霉菌/滴虫）、宫颈分泌物培养+药敏，明确是否存在细菌性阴道病、宫颈炎或衣原体/支原体感染，感染未控制者需先抗感染治疗（如甲硝唑、阿奇霉素），复查阴性后再手术。
三、影像学检查
1. 经阴道超声：评估子宫大小、内膜厚度（正常范围4～10mm，增厚可能提示内膜病变）、宫腔内占位（如息肉、肌瘤）及卵巢情况，是术前评估宫腔形态的首选检查，尤其对绝经后女性可排查内膜萎缩或异常增厚。
2. 子宫输卵管造影：适用于需评估输卵管通畅性者，注入造影剂后通过X线或超声显影，明确宫腔形态（如是否存在纵隔、粘连）及输卵管开口情况，对不孕患者或疑似输卵管阻塞者必要。
四、其他专科评估
1. 心电图：排查心律失常、心肌缺血等心脏基础疾病，对年龄>40岁或合并高血压、糖尿病者需常规检查，必要时请心内科会诊评估手术耐受性。
2. 心肺功能评估：高龄（≥60岁）、肥胖或合并慢性阻塞性肺疾病者，需检测肺功能（如FEV1/FVC比值）及动脉血氧饱和度，避免术中低氧血症风险。
五、特殊人群专项检查
1. 妊娠期女性：需通过血人绒毛膜促性腺激素（HCG）确认孕周，孕早期（<12周）原则上不建议宫腔镜检查，以防刺激子宫收缩增加流产风险；孕中期（13～27周）需评估胎盘位置，避免子宫下段操作导致出血。
2. 炎症病史者：既往有盆腔炎、附件炎者，需复查C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT），若指标异常需延长抗感染疗程至炎症控制（CRP<10mg/L、PCT<0.5ng/ml为参考阈值）。
3. 慢性病患者：高血压（血压控制目标<160/100mmHg）、糖尿病（空腹血糖<8mmol/L，糖化血红蛋白<7%）患者需术前监测血压、血糖，高血糖者需调整胰岛素剂量，避免应激性高血糖影响凝血功能。
4. 儿童患者：需由儿科妇科联合评估，排除先天性生殖道发育异常（如处女膜闭锁、阴道纵隔），检查前需家长签署知情同意书，避免因器械尺寸不匹配导致操作损伤。
5. 过敏体质者：术前需记录过敏史，若对麻醉药物（如利多卡因）过敏，需改用其他局麻药（如布比卡因）并加强术中生命体征监测。
