小孩发热惊厥发生时，家长需保持冷静，立即采取保持呼吸道通畅、防止意外伤害、记录发作信息等措施，随后尽快就医。科学处理以减少意外伤害和准确诊断为核心，需优先非药物干预，避免机械按体温用药，同时结合年龄、病史等因素调整应对方案。
一、紧急处理步骤
1. 保持环境安全：立即将孩子移至平坦、无尖锐物品的区域，解开衣领及束缚衣物，让头部偏向一侧（非仰卧位），防止呕吐物误吸入呼吸道导致窒息。切勿强行按压肢体或向口腔内塞任何物品（如毛巾、筷子等），以免造成口腔黏膜损伤或异物阻塞气道。
2. 监测发作过程：观察孩子意识状态（是否清醒）、肢体抽动范围（局部或全身）、持续时间（记录从开始到结束的时长），以及是否伴随呼吸暂停、口唇发绀等症状。发作期间无需喂水或进食，避免呛咳。
3. 物理降温干预：若腋温超过38.5℃，可使用温水（32~34℃）擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管区域，避免酒精擦浴或冰水敷贴（可能引发寒战或血管收缩）。同时减少衣物覆盖，保持室内温度24~26℃，湿度50%~60%，通过自然散热降低体温。
4. 避免刺激行为：不要摇晃孩子或大声呼喊，保持环境安静，减少光线刺激，避免加重发作应激反应。
二、需立即就医的情况
1. 发作持续超过5分钟未缓解，或1小时内反复发作（单次超过15分钟为复杂发作信号）。
2. 发作后意识未恢复，伴随剧烈呕吐（尤其是喷射性呕吐）、肢体瘫软或皮肤发花（循环障碍表现）。
3. 首次发作的6个月以下婴儿，或伴随发热超过39℃、精神极度萎靡、抽搐后哭闹不止等症状，需优先排查中枢神经系统感染。
4. 发作期间出现呼吸暂停（持续超过20秒）、口唇发绀或抽搐后持续嗜睡（超过2小时未清醒），需立即拨打急救电话。
三、预防发作的关键措施
1. 发热早期干预：对既往有惊厥史的儿童（尤其热性惊厥史），当腋温升至38℃时，可在医生指导下预防性使用对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上）或布洛芬（适用于6月龄以上），避免体温快速升至39℃以上。需严格按年龄和体重计算剂量，24小时内用药不超过4次。
2. 日常护理优化：保证每日睡眠时长（6个月~3岁儿童10~13小时，4~6岁9~12小时），避免过度疲劳；合理饮食，每日饮水1000~1500ml（6个月以上儿童），预防脱水；流行季节减少去人群密集场所，降低感染风险。
3. 避免诱发因素：发热期间避免孩子穿过多衣物，使用退热贴仅作为辅助降温手段，不建议替代物理降温；若孩子有呕吐腹泻史或电解质紊乱倾向，需提前补充口服补液盐预防脱水。
四、特殊情况与长期管理
1. 复杂性惊厥的医学评估：首次发作后需进行脑电图（EEG）和头颅影像学检查（如头颅CT/MRI），排除癫痫、脑发育异常等。若EEG显示痫样放电，需由神经科医生制定长期治疗方案，优先选择安全性高的抗惊厥药物（如左乙拉西坦）。
2. 药物使用规范：仅在医生明确诊断为癫痫持续状态或复杂性惊厥时，方可短期使用丙戊酸钠（适用于2岁以上）、托吡酯（适用于2岁以上）等药物，1岁以下儿童禁用苯巴比妥（可能抑制呼吸）。
3. 特殊人群护理：6个月以下婴儿发作时，优先通过减少包裹、降低环境温度等方式干预，避免过度使用退热药物；既往有神经系统疾病儿童，家中需常备对乙酰氨基酚（避免与其他含退热成分的复方感冒药叠加），并记录发作诱因（如感染类型、体温变化趋势），定期复诊。
