肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部传染性疾病，有咳嗽、咳痰超2周、咯血、低热、乏力、盗汗、消瘦等症状，儿童可能生长发育迟缓，老年人症状不典型。可通过胸部X线、CT、痰涂片及培养、PPD试验诊断。治疗原则是早期、规律、全程、适量、联合使用抗结核药物，少数情况需手术。预防要控制传染源、切断传播途径、保护易感人群，如早期隔离治疗患者、消毒环境，通风、戴口罩，接种卡介苗、筛查高危人群并预防治疗等。
一、症状表现
常见症状：患者通常会出现咳嗽、咳痰，时间可长达2周以上；还可能有咯血，痰中带血或少量咯血较为常见；同时伴有低热，多为午后低热，体温一般在37.3-38℃之间；还会有乏力、盗汗、消瘦等全身症状，患者会感觉没力气，夜间睡眠时出汗较多，体重逐渐减轻。
不同人群表现差异：儿童患者可能会有生长发育迟缓的情况，因为疾病影响了身体的正常代谢和营养状况；老年人患肺结核时，症状可能不典型，容易被忽视，可能仅表现为咳嗽、乏力等非特异性症状，也可能出现病情进展较快的情况，需要特别关注。
二、诊断方法
影像学检查：胸部X线检查是常用的初步筛查方法，可以发现肺部的病变部位、范围等；胸部CT检查对于发现早期、微小的病变以及判断病变的性质等比X线更敏感，能够更清晰地显示肺部病灶的细节。
病原学检查：痰涂片抗酸染色找结核分枝杆菌是简单快速的病原学诊断方法，但阳性率相对较低；痰结核分枝杆菌培养是确诊肺结核的金标准，虽然培养时间较长（需要2-8周），但可以明确是否有结核分枝杆菌感染，并进行药物敏感性测试，为制定治疗方案提供依据。
结核菌素试验（PPD试验）：通过皮内注射结核菌素，观察注射部位的反应来判断是否感染过结核分枝杆菌。但该试验存在一定的假阳性和假阴性情况，不能单独作为确诊肺结核的依据，需要结合临床症状、影像学等综合判断。
三、治疗原则
抗结核药物治疗：一旦确诊肺结核，应立即开始抗结核药物治疗。常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。治疗原则是早期、规律、全程、适量、联合。早期用药可以使病灶内的结核分枝杆菌处于旺盛繁殖状态，容易被药物杀灭；规律用药是指严格按照治疗方案用药，不能随意更改药物剂量或停药，否则容易导致治疗失败和耐药菌的产生；全程用药是指完成规定的治疗疗程，一般短程化疗需要6-9个月；适量用药是指使用合适的药物剂量，既能达到治疗效果，又能减少药物的不良反应；联合用药是指同时使用多种抗结核药物，以提高疗效，减少耐药菌的产生。
手术治疗：对于少数经过严格抗结核药物治疗无效的毁损肺、结核性脓胸等情况，可能需要考虑手术治疗，但手术治疗并不是肺结核的主要治疗方法，且手术有一定的适应证和禁忌证，需要严格掌握。
四、预防措施
控制传染源：早期发现肺结核患者并进行隔离治疗是预防肺结核传播的重要措施。对肺结核患者居住的环境进行消毒，患者使用的餐具、被褥等要定期消毒，痰液要进行消毒处理。
切断传播途径：保持室内通风良好，避免前往人员密集、空气不流通的场所。在咳嗽、打喷嚏时要用纸巾捂住口鼻，防止飞沫传播。
保护易感人群：接种卡介苗是预防肺结核的有效措施之一，卡介苗主要对儿童肺结核，尤其是重症肺结核有较好的预防作用。对于高危人群，如与肺结核患者密切接触者、免疫力低下者等，可以进行结核菌素试验筛查，必要时进行预防性抗结核治疗。同时，要注意加强营养，适当运动，提高自身免疫力。
