季节性流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病冬春季高发甲型和乙型流感病毒常引起流行甲型变异频繁易大规模流行乙型变异较慢多局部流行通过飞沫、黏膜接触或污染物品传播典型症状为急起高热头痛肌痛等儿童可能有高热惊厥、消化道症状老年人易并发肺炎等可通过流行病学史和临床表现临床诊断实验室可通过核酸检测抗原检测血清学检测诊断接种疫苗是最有效预防手段一般预防要保持卫生、通风、避免密集场所、锻炼睡眠饮食等一般治疗需卧床多饮水给易消化饮食对症治疗高热止咳祛痰抗病毒治疗发病48小时内有效有高危因素超48小时也可考虑。

一、定义
季节性流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,具有较强的传染性,其流行具有明显的季节性,通常在冬春季高发。流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型,其中甲型和乙型流感病毒常引起季节性流行。
二、病原体特点
甲型流感病毒:变异频繁,可发生抗原性转变和抗原性漂移,容易引起大规模流行甚至全球大流行,例如1918年的西班牙大流感就是由甲型H1N1流感病毒引起。
乙型流感病毒:也会发生变异,但变异速度较甲型流感病毒相对较慢,一般引起局部流行。
三、传播途径
主要通过空气中的飞沫传播,也可通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。接触被流感病毒污染的物品后也可能引起感染。
四、临床表现
典型症状:起病急,主要表现为高热(体温可达39~40℃)、头痛、肌痛、全身不适等全身中毒症状,呼吸道症状相对较轻,可伴有咽痛、咳嗽、流涕、鼻塞等。
儿童表现:儿童感染流感后症状可能与成人有所不同,婴幼儿可能表现为高热惊厥,还可能出现呕吐、腹泻等消化道症状。
老年人表现:老年人感染流感后容易并发肺炎等并发症,病情相对较重,恢复较慢,可能出现呼吸衰竭等严重情况。
五、诊断方法
临床诊断:根据流行病学史(如当地流感流行情况、接触流感患者等)和临床表现进行初步诊断。
实验室检查:
病毒核酸检测:采用实时荧光RT-PCR等方法检测呼吸道标本中的流感病毒核酸,是常用的快速诊断方法。
病毒抗原检测:通过免疫荧光法等检测呼吸道标本中的流感病毒抗原,操作相对简便,但敏感性低于核酸检测。
血清学检测:通过检测急性期和恢复期双份血清中的流感病毒特异性抗体水平,若抗体滴度有4倍及以上升高,则有助于回顾性诊断。
六、预防措施
疫苗接种:接种流感疫苗是预防季节性流感最有效的手段。一般建议6月龄~5岁儿童、60岁及以上老年人、慢性病患者、医务人员、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员、孕妇或准备在流感季节怀孕的女性等人群每年接种流感疫苗。
一般预防措施:保持良好的个人卫生习惯,如勤洗手,避免用手触摸眼、鼻、口;保持室内通风良好;在流感流行季节,尽量避免去人群密集场所,如必须前往,可佩戴口罩;加强体育锻炼,增强体质,提高免疫力;保证充足睡眠,合理饮食等。
七、治疗原则
一般治疗:患者应卧床休息,多饮水,给予易消化的饮食。
对症治疗:高热者可给予退热治疗,如使用对乙酰氨基酚等;咳嗽、咳痰严重者可给予止咳祛痰药物。
抗病毒治疗:发病48小时内进行抗病毒治疗可减轻症状,缩短病程,减少并发症。常用的抗病毒药物有奥司他韦等,但需注意儿童使用时应严格遵循药品说明书及相关诊疗指南,优先考虑非药物干预,避免低龄儿童使用不恰当的药物。对于有高危因素(如年龄较大、有基础疾病等)的患者,即使发病时间超过48小时,也应考虑进行抗病毒治疗。



