水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病，典型表现为发热伴分批出现的皮疹（从躯干向头面、四肢扩散），病程通常1-2周。处理以对症护理为主，避免抓挠，必要时抗病毒治疗，特殊人群需加强监测。
一、症状识别与病程观察
典型症状为皮疹分批出现，初为红色斑疹，数小时后变为丘疹，再经数小时发展为疱疹（内含水样液体，周围有红晕），疱疹1-2天内干涸结痂，整个过程约1-6天。皮疹分布呈“向心性”，躯干皮疹最多，四肢末端较少，口腔、生殖器黏膜也可能出现皮疹。发热通常在皮疹出现前1-2天或与皮疹同时出现，体温一般38-39℃，持续1-5天，成人或免疫低下者可能高热持续更久。病程中需注意观察皮疹变化，若出现疱疹破溃、化脓，或伴随高热不退、精神萎靡，需警惕继发感染或并发症。
二、家庭护理关键措施
1. 皮肤护理：保持皮肤清洁，可用37-40℃温水轻柔擦拭，避免热水烫洗或用力搓擦；皮疹破溃处可涂抹1%甲紫溶液（紫药水）预防感染，未破溃处无需特殊涂抹。
2. 止痒与防抓挠：瘙痒明显时，可冷敷皮疹部位（用毛巾包裹冰袋轻敷，每次10-15分钟），或遵医嘱外用炉甘石洗剂（2岁以上儿童及成人可用，避免入眼）。严禁抓挠，必要时给儿童戴手套，剪短指甲，减少皮肤损伤。
3. 衣物与环境：穿着宽松棉质衣物，减少摩擦；室内保持通风（每日开窗2-3次，每次30分钟以上），避免潮湿闷热环境。
4. 饮食与休息：多饮水，饮食清淡易消化，避免辛辣、油腻食物；保证充足休息，避免剧烈活动，以减少皮疹摩擦和体力消耗。
三、药物治疗原则
1. 抗病毒治疗：仅推荐用于免疫低下者（如HIV感染者、长期服用激素者）、重症患者（皮疹超过200个、高热持续超过3天）或发病48小时内就诊者，常用药物为阿昔洛韦类，需在医生指导下使用，儿童剂型需按体重调整剂量。
2. 对症退热：体温≥38.5℃时，优先选择对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上儿童及成人），避免使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征，尤其16岁以下儿童禁用）。退热期间注意补充水分，防止脱水。
3. 抗生素使用：仅在明确继发细菌感染（如皮疹化脓、红肿热痛、发热加重）时，遵医嘱口服抗生素（如头孢类），避免无指征使用广谱抗生素。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童（尤其2岁以下）：皮疹可能更密集，易因瘙痒哭闹影响睡眠，需加强夜间护理；避免使用刺激性药膏，用药前咨询儿科医生；若出现呼吸急促、咳嗽加重，或精神差、呕吐、抽搐，需立即就医排查肺炎、脑炎等并发症。
2. 孕妇：孕早期感染可能增加胎儿畸形风险，孕中晚期感染可能导致早产、胎儿窘迫，需在确诊后24小时内联系产科医生，评估是否使用抗病毒药物。
3. 免疫低下者（含老年人、肿瘤患者、糖尿病患者）：感染后病毒易播散，可能发展为播散性水痘，需尽早（发病48小时内）在感染科或皮肤科医生指导下治疗，监测血常规、胸片等指标。
五、预防传播与隔离要求
1. 隔离期限：自皮疹出现至全部结痂（通常≥7天，或皮疹消退后7天），期间避免与未患过水痘或未接种疫苗的儿童、孕妇、老人密切接触。
2. 消毒与防护：患者衣物、毛巾需用60℃以上热水清洗或暴晒；接触患者前后用肥皂洗手；避免共用餐具、玩具，咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮挡，不随地吐痰。
3. 疫苗接种：未患过水痘且无疫苗接种史者，可在接触后72小时内接种水痘减毒活疫苗（尤其免疫低下者密切接触者），降低发病风险。
