外阴瘙痒灼痛是临床常见症状，多由局部感染、皮肤病变、内分泌变化或生活方式不当引发，常见于育龄女性、孕妇、糖尿病患者及老年女性等特殊人群。
一、感染性因素
1. 真菌性感染：以外阴阴道假丝酵母菌病为主，白色念珠菌感染导致外阴阴道黏膜充血、瘙痒灼痛，分泌物呈白色豆腐渣样或凝乳状，尤其多见于长期使用广谱抗生素、糖尿病控制不佳或免疫力低下者。
2. 细菌性感染：如细菌性阴道炎，由阴道内正常菌群失调引发，典型症状为灰白色稀薄分泌物伴鱼腥味，性交后加重，可能伴随轻度灼痛，常见于性活跃女性及经期卫生习惯不良者。
3. 病毒感染：生殖器疱疹病毒感染表现为簇集性小水疱，破溃后形成溃疡，伴剧烈疼痛及瘙痒，反复发作；人乳头瘤病毒（HPV）感染偶见外阴尖锐湿疣，伴瘙痒感但灼痛较轻。
4. 寄生虫及其他感染：阴虱叮咬导致局部剧烈瘙痒，可见阴毛上虫卵或成虫；疥疮累及外阴时表现为隧道样皮疹伴夜间加重的瘙痒。
二、非感染性皮肤黏膜病变
1. 外阴炎：长期穿紧身化纤内裤、局部潮湿或卫生用品刺激（如卫生巾过敏）引发，表现为外阴皮肤红肿、瘙痒、灼痛，严重时出现糜烂渗液，与反复摩擦、细菌入侵有关。
2. 湿疹与皮炎：过敏性体质者接触化纤、染料等过敏原后，外阴皮肤出现红斑、丘疹、水疱，伴瘙痒灼痛，抓挠后可继发感染，需避免接触可疑过敏原。
3. 硬化性苔藓：多见于40-60岁女性，雌激素水平下降后局部皮肤变薄、萎缩，呈象牙白色斑块，伴剧烈瘙痒及性交痛，病因与自身免疫及遗传因素相关。
三、内分泌与生理状态变化
1. 妊娠期生理改变：孕期雌激素、孕激素水平升高，阴道上皮细胞糖原增加，易诱发念珠菌感染；子宫增大压迫盆腔静脉，导致外阴充血，分泌物增多刺激局部黏膜，加重瘙痒。
2. 绝经后激素波动：卵巢功能衰退致雌激素不足，阴道黏膜萎缩变薄，pH值上升，防御功能下降，易发生老年性阴道炎，表现为外阴干涩、灼痛、性交痛，部分患者伴少量血性分泌物。
3. 糖尿病患者并发症：血糖控制不佳时，尿液中糖分刺激外阴皮肤，同时高糖环境利于念珠菌繁殖，约10%糖尿病患者会出现外阴瘙痒症状，需严格控制空腹血糖＜7.0mmol/L。
四、生活方式与环境诱发因素
1. 卫生习惯不当：过度使用阴道冲洗液破坏正常菌群平衡，或频繁用热水烫洗外阴导致皮肤屏障受损；经期卫生巾更换不及时（＞4小时），局部闷热潮湿滋生细菌。
2. 性生活相关因素：性生活前后未清洁外阴，或伴侣存在生殖系统感染（如念珠菌、衣原体），易通过交叉感染诱发症状；性传播疾病（如淋病、衣原体感染）早期也可能表现为轻微瘙痒灼痛。
3. 特殊职业与着装：教师、医护人员等久坐职业者，长期外阴部不透气；紧身牛仔裤、丁字裤等摩擦刺激，导致局部血液循环不畅，加重瘙痒感。
五、特殊人群温馨提示
1. 孕妇：孕期出现症状需优先就医，避免自行使用抗真菌药物，建议每日温水清洗外阴，穿宽松棉质内裤，减少使用卫生护垫。
2. 老年女性：绝经后每年进行妇科检查，关注雌激素水平，若确诊老年性阴道炎，可在医生指导下局部使用低剂量雌激素软膏，避免长期使用刺激性洗液。
3. 糖尿病患者：将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，每日用温水清洁外阴后涂抹保湿霜，避免抓挠破损皮肤。
4. 儿童：家长需每日用流动水清洗外阴（从前向后擦拭），避免穿开裆裤，出现瘙痒时及时排查阴虱或蛲虫感染，禁用成人抗真菌药膏。
