青光眼的常用治疗方法包括药物治疗、激光治疗、手术治疗、视神经保护治疗及生活方式调整，具体方案需根据病情类型、眼压水平及个体情况制定。
一、药物治疗
1. 前列腺素类衍生物：如拉坦前列素、曲伏前列素等，通过增加房水经葡萄膜巩膜通路排出降低眼压，适用于开角型青光眼及高眼压症患者，部分研究显示可使眼压降低30%~50%。
2. β肾上腺素能受体阻滞剂：如噻吗洛尔、倍他洛尔等，通过抑制房水生成发挥作用，适用于对前列腺素类药物反应不佳的患者，使用时需注意心率监测。
3. 碳酸酐酶抑制剂：如布林佐胺（局部）、醋甲唑胺（全身），适用于短期控制眼压（如术前准备）或无法耐受其他药物的患者，需注意肾功能及电解质变化。
4. α肾上腺素能受体激动剂：如溴莫尼定，兼具减少房水生成及增加房水排出双重作用，适用于合并高血压的患者，可能出现口干、嗜睡等副作用。
二、激光治疗
1. 选择性激光小梁成形术（SLT）：通过激光刺激小梁网细胞收缩，改善房水排出，对开角型青光眼有效率约50%，可减少药物使用量，老年患者耐受性较好。
2. 激光周边虹膜切开术（LPI）：适用于闭角型青光眼早期，通过虹膜打孔解除瞳孔阻滞，预防急性眼压升高，术后需定期复查眼压及视野。
3. 激光睫状体光凝术：用于难治性青光眼，通过破坏睫状体减少房水生成，需控制能量避免脉络膜脱离等并发症，老年患者需警惕视力下降风险。
三、手术治疗
1. 小梁切除术：通过建立人工滤过通道降低眼压，是传统一线手术，适用于中重度青光眼或药物控制不佳者，术后需注意滤过泡功能监测，糖尿病患者愈合较慢需加强护理。
2. 青光眼引流阀植入术：适用于滤过功能差或多次手术失败的患者，植入引流装置引导房水排出，儿童患者需选择小口径引流阀避免过度滤过。
3. 青光眼引流管-房水引流术：通过房水引流管将房水导入结膜下腔，适用于新生血管性青光眼等复杂病例，术后需预防感染及出血，老年患者需注意全身麻醉风险。
四、视神经保护治疗
1. 营养神经药物：如甲钴胺，通过促进轴突再生及髓鞘合成改善视神经微循环，研究显示可延缓视野缺损进展，对合并糖尿病神经病变的患者尤为适用。
2. 抗氧化剂：维生素C、维生素E等，通过清除自由基减少氧化应激损伤，与药物联合使用可降低视神经进一步受损风险，需长期补充至病情稳定。
3. 神经营养因子：如神经生长因子，部分研究显示可促进视网膜神经节细胞存活，适用于进展期青光眼患者，需评估眼内注射安全性。
五、生活方式调整
1. 眼压监测：每日记录眼压波动，避免长时间低头、弯腰或剧烈运动（如举重），高度近视患者需每3个月增加监测频率。
2. 饮食管理：低盐饮食（每日＜5g）减少房水生成，避免空腹时间过长（＞12小时）引发眼压升高，合并糖尿病者需控制碳水化合物摄入。
3. 睡眠姿势：建议侧卧（患眼在上），避免俯卧压迫眼球，使用高度适中的枕头（10~15cm），老年女性需注意避免紧身衣物压迫颈部血管。
4. 情绪调节：保持情绪稳定，避免焦虑（如深呼吸训练），合并抑郁者需优先控制情绪障碍，减少眼压波动诱发的病情进展。
特殊人群提示：儿童患者应优先考虑非药物干预，避免使用全身吸收性药物；老年患者术后需加强眼部卫生（每日清洁眼周），预防感染；妊娠期女性需优先选择局部用药，β受体阻滞剂可能影响胎儿心率，需严格遵医嘱；合并高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下，避免降压药物与青光眼药物相互作用。
