月经量少是指连续3个月以上单次经期失血量少于5ml（正常范围20~60ml），需结合月经周期、持续时间及伴随症状综合评估。可能的原因包括内分泌激素水平异常、子宫内膜病变、生活方式因素及疾病影响，需通过医学检查明确病因后采取针对性措施。
一、明确月经量少的定义及评估标准
1. 正常月经量标准：月经周期规律时，单次经期失血量20~60ml为正常，少于5ml（约1~2片卫生巾湿透量）判定为月经量少。
2. 持续观察周期：需连续3个月经周期确认，偶尔一次量少可能与近期压力、环境变化等临时因素有关，无需过度紧张。
二、可能的原因分析
1. 内分泌激素异常：卵巢功能减退（如早发性卵巢功能不全）导致雌激素分泌不足，使子宫内膜增殖不足；多囊卵巢综合征患者因雄激素过高抑制排卵，常伴随月经量少或闭经；甲状腺功能减退（甲减）影响代谢及激素调节，约30%甲减患者会出现月经稀发或量少。
2. 子宫结构或内膜异常：既往人工流产、刮宫等宫腔操作可能导致子宫内膜基底层损伤，引发宫腔粘连；子宫内膜炎或结核也可能破坏内膜完整性，导致月经量减少。
3. 生活方式因素：长期过度节食（BMI<18.5）、剧烈运动（每周超过5次高强度训练）、长期熬夜（23点后入睡）等，可通过下丘脑-垂体-卵巢轴影响激素分泌，导致月经量减少。
4. 药物或疾病影响：长期服用抗抑郁药（如SSRI类）、某些降压药（如螺内酯）可能干扰激素代谢；慢性肝病、糖尿病等慢性疾病也可能间接影响月经调节。
三、优先非药物干预措施
1. 生活方式调整：保证规律作息（23点前入睡），避免熬夜；均衡饮食，每日摄入蛋白质（如鸡蛋、瘦肉）、铁（动物肝脏、菠菜）、维生素C（橙子、猕猴桃）；适度运动（如瑜伽、快走，每周3~5次，每次30分钟），避免高强度耐力运动。
2. 情绪管理：长期焦虑、抑郁会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，加重激素紊乱，可通过冥想（每日10分钟）、正念训练或心理咨询缓解压力。
3. 体重管理：BMI维持在18.5~23.9之间，过度消瘦者需逐步增加热量摄入（每日热量缺口<500kcal），避免快速减重。
四、医学检查与专业诊断
1. 基础检查：月经第2~4天查性激素六项（FSH、LH、E2、P、T、PRL）评估卵巢功能；甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）排除甲减；妇科超声（经阴道）观察子宫内膜厚度（正常增殖期8~14mm，分泌期10~14mm）及卵巢形态（排查多囊卵巢）。
2. 针对性检查：怀疑宫腔粘连者，需做宫腔镜检查；若伴随多毛、痤疮、肥胖，建议加查胰岛素抵抗（OGTT+胰岛素）；有反复流产史者，需评估凝血功能（如抗磷脂抗体）。
五、特殊人群注意事项
1. 青春期女性（12~18岁）：初潮后2年内月经周期不规律、量少属常见现象，但若伴随周期>45天、持续超过1年无改善，或出现严重痛经、头晕乏力（贫血表现），需排查卵巢功能及子宫发育异常。
2. 育龄期女性（20~49岁）：有性生活者需排除妊娠相关问题（如先兆流产、宫外孕），建议先查尿HCG；若月经推迟伴随量少，需警惕激素紊乱或流产风险。
3. 围绝经期女性（45~55岁）：量少若伴随潮热、失眠、情绪波动，多为卵巢功能自然衰退，但若出现量少且持续淋漓不尽（超过7天），需排查子宫内膜癌、卵巢肿瘤等疾病。
4. 长期服药女性：正在服用激素类药物（如短效避孕药）、抗精神病药者，若月经改变明显，需咨询妇科或原主治医生调整方案，避免自行停药。
