伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病，其病因是伤寒杆菌随污染水或食物进入人体，机体抵抗力低下时侵入肠壁淋巴组织等大量繁殖并扩散至全身；临床表现有初期、极期、缓解期、恢复期的不同症状；诊断包括血常规、细菌学、血清学检查；治疗有一般、对症、抗菌治疗；预防需管理传染源、切断传播途径、保护易感人群，如隔离治疗患者、加强饮水食品等卫生管理、接种伤寒菌苗等。
一、伤寒病的定义
伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病。伤寒杆菌属于沙门菌属D群，革兰染色阴性，有鞭毛，能运动。
二、伤寒病的病因
伤寒杆菌随污染的水或食物进入人体，当机体抵抗力低下时，伤寒杆菌穿过小肠黏膜上皮细胞侵入肠壁淋巴组织，经淋巴管至肠系膜淋巴结及其他淋巴组织大量繁殖，再进入血流引起菌血症，此为初期。若机体免疫功能不能将细菌清除，细菌则随血流扩散至全身各组织器官，包括肝、脾、胆囊、骨髓等处，在这些部位继续大量繁殖，再次进入血流，使病情加重。
三、伤寒病的临床表现
1.初期：病程第1周，起病缓慢，发热是最早出现的症状，体温呈阶梯状上升，可伴有全身不适、乏力、食欲减退等。
2.极期：病程第2-3周，常有高热（持续39-40℃）、消化道症状（如食欲不振、腹胀、腹痛，多为右下腹隐痛）、神经系统症状（如表情淡漠、反应迟钝、听力减退，重者可出现谵妄、昏迷）、循环系统症状（相对缓脉）、肝脾大等。部分患者皮肤出现玫瑰疹，多见于病程7-13日，胸、腹部多见，数目少则几个，多则数十个。
3.缓解期：病程第3-4周，体温逐渐下降，症状减轻。但此期仍有肠出血、肠穿孔等并发症的可能。
4.恢复期：病程第5周，体温恢复正常，症状消失，一般在1个月左右完全康复。
四、伤寒病的诊断
1.血常规：白细胞计数减少，中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞减少或消失，其消长情况可作为判断病情及疗效的指标之一。
2.细菌学检查
血培养：病程第1-2周阳性率最高，可达80%-90%。
骨髓培养：阳性率高于血培养，尤其适用于已用抗生素治疗、血培养阴性者。
粪便培养：病程第2周起阳性率逐渐增高，第3-4周阳性率最高，可达70%。
尿培养：初期多为阴性，病程第3-4周阳性率约25%。
3.血清学检查：肥达反应，即伤寒杆菌血清凝集试验，若抗体效价逐次递增，则有诊断价值。
五、伤寒病的治疗
1.一般治疗：患者需隔离，卧床休息。给予高热量、高维生素、易消化的无渣饮食，发热期间宜用流质或细软无渣饮食，少量多餐。注意补充水分，维持水、电解质平衡。
2.对症治疗：高热时适当物理降温，避免用强烈退热剂，以防虚脱；便秘时可用开塞露或生理盐水低压灌肠，禁用泻药；腹胀时可用松节油腹部热敷及肛管排气，禁用新斯的明类药物。
3.抗菌治疗：可选用喹诺酮类药物，如氧氟沙星、环丙沙星等，儿童、孕妇、哺乳期妇女慎用；也可选用头孢菌素类药物，如头孢曲松等。
六、伤寒病的预防
1.管理传染源：早期隔离、治疗患者，隔离期应至临床症状消失后连续2次粪便培养阴性。对带菌者应彻底治疗，严格管理。
2.切断传播途径：是预防伤寒的关键措施。加强饮水、食品卫生管理，做好粪便管理，消灭苍蝇。
3.保护易感人群：可接种伤寒菌苗，目前常用的有伤寒Vi多糖菌苗，接种后免疫力可维持2年左右。重点人群为生活在流行区的人群、儿童、卫生防疫人员等。对于儿童，接种疫苗时需严格按照疫苗接种程序，确保接种安全和效果；对于卫生防疫人员等经常接触伤寒杆菌风险较高的人群，应定期接种疫苗以增强免疫力。
