飞蚊症是常见眼科症状，患者眼前有飘动小黑影，分生理性和病理性。生理性因年龄增长、高度近视等，黑影稳定、影响小，定期观察；病理性由眼部疾病致，黑影突然增多变大伴视力下降等，需针对原发病治疗。检查有眼底检查、眼部B超。处理上生理性注意用眼习惯、定期检查，病理性积极治原发病，特殊人群需特殊关注。
飞蚊症的成因
生理性成因：随着年龄的增长，玻璃体逐渐发生液化和混浊。例如，人到了40岁以后，玻璃体开始出现液化现象，原本呈凝胶状的玻璃体变得像水一样，其中的纤维组织浓缩聚集，就会产生眼前飘动的黑影，这种情况在老年人中较为常见。另外，高度近视人群由于眼轴拉长，玻璃体也更容易发生变性，从而增加了飞蚊症的发生几率。
病理性成因：某些眼部疾病也会导致飞蚊症，比如视网膜裂孔、视网膜脱离、玻璃体出血等。视网膜裂孔可能是由于视网膜变性等原因引起，当出现视网膜裂孔时，玻璃体的液体可能会通过裂孔进入视网膜下，从而导致眼前出现异常飘动的黑影。视网膜脱离则是更为严重的情况，是视网膜的神经上皮层与色素上皮层分离，会伴有明显的视力下降等症状，同时也会出现飞蚊症的表现。玻璃体出血可能是由于糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等疾病引起，血液进入玻璃体腔，会导致眼前出现大量黑影飘动。
飞蚊症的分类
生理性飞蚊症：多是由于年龄增长或近视等生理性因素引起，其特点是黑影数量相对稳定，对视力影响较小。一般不需要特殊治疗，只需要定期观察即可。例如，大部分老年人的飞蚊症属于生理性飞蚊症，只要黑影没有突然增多、变大，不影响日常生活和视力，就可以暂时不做处理。
病理性飞蚊症：由眼部疾病导致，黑影会突然增多、变大，同时可能伴有视力下降、闪光感等症状。这种情况需要及时就医，针对原发病进行治疗。比如，由视网膜裂孔引起的病理性飞蚊症，可能需要进行激光封闭裂孔等治疗；由玻璃体出血引起的，可能需要根据出血的严重程度采取药物治疗或者手术治疗等。
飞蚊症的检查方法
眼底检查：通过直接检眼镜或眼底照相机等设备检查眼底情况，观察视网膜、玻璃体等结构是否有病变。例如，直接检眼镜可以较为直观地看到眼底的大致情况，判断是否存在视网膜裂孔、视网膜脱离等病变。
眼部B超检查：对于玻璃体混浊较为严重，眼底检查不清的情况，可以进行眼部B超检查。眼部B超能够清晰地显示玻璃体及眼底的结构，有助于发现玻璃体出血、视网膜脱离等病变。比如，当患者出现大量玻璃体出血，眼底无法看清时，眼部B超可以明确玻璃体出血的程度以及是否伴有视网膜脱离等情况。
飞蚊症的处理建议
生理性飞蚊症：如果是生理性飞蚊症且对视力没有明显影响，一般不需要特殊治疗，但要注意避免过度用眼，保持良好的用眼习惯。比如，避免长时间连续看手机、电脑屏幕，每隔一段时间要让眼睛休息一下，可以向远处眺望或者做眼保健操等。同时，要定期进行眼部检查，观察飞蚊症的变化情况。
病理性飞蚊症：一旦确诊为病理性飞蚊症，需要积极治疗原发病。例如，对于视网膜裂孔引起的，要尽快进行激光治疗封闭裂孔；对于玻璃体出血引起的，根据出血情况，如果是少量出血，可以使用促进血液吸收的药物；如果出血量大，可能需要进行玻璃体切割手术等。在治疗过程中，患者要严格遵循医生的建议，按时复诊，密切关注病情的变化。对于特殊人群，比如老年人，在处理飞蚊症时要更加谨慎，因为老年人可能还伴有其他全身性疾病，在用药等方面需要考虑到药物相互作用等问题；对于高度近视患者，要更加注意避免剧烈运动，防止视网膜脱离等严重并发症的发生。
