食管炎可能反复发作，其复发主要与致病因素持续存在、治疗不规范及生活方式管理失控有关。
1. 致病因素持续存在：胃食管反流是反流性食管炎的核心病因，若胃酸反流频率未控制（如夜间反流、餐后反流），食管黏膜长期受胃酸刺激，炎症易反复。临床研究显示，未接受抗反流治疗的GERD患者，食管炎1年内复发率达60%~70%。幽门螺杆菌感染若未根除，胃黏膜炎症可通过十二指肠反流进一步损伤食管；长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、某些抗生素或化疗药物者，食管黏膜因药物直接刺激或局部微循环障碍，修复能力下降，复发风险增加。
2. 治疗过程不规范：症状缓解后过早停药或疗程不足，是复发的常见原因。质子泵抑制剂（PPI）治疗反流性食管炎通常需4~8周疗程，部分患者在服药2周后症状缓解即自行停药，导致食管黏膜未完全修复，停药后1~3个月内复发率升高至40%以上。对于幽门螺杆菌感染相关食管炎，若仅短期使用抗生素而未完成根除疗程（如7~14天规范四联疗法），细菌残余感染可在3个月内引发黏膜炎症反复。
3. 特殊人群复发风险差异：婴幼儿群体中，生理性胃食管反流发生率高（4~6月龄达峰值），若喂养姿势不当（如奶瓶喂养时奶瓶倾斜角度过大）、过度喂养或频繁哭闹（增加腹压），易导致反流性食管炎反复。临床观察显示，6月龄内频繁出现溢奶的婴儿中，30%~40%会发展为持续性反流性食管炎。中老年人群因食管下括约肌功能衰退（50岁后发生率较30岁人群升高2倍），且常合并糖尿病（影响胃肠动力）、高血压（长期服用钙通道阻滞剂药物），食管蠕动能力下降，炎症控制后复发率较普通成人高25%。女性群体中，妊娠中晚期（激素变化导致食管下括约肌松弛）及更年期后（雌激素水平下降），反流诱发的食管炎复发风险显著升高，前者因子宫压迫胃腔增加腹压，后者因食管黏膜萎缩、唾液分泌减少（食管清洁能力下降），黏膜修复速度减慢。
4. 生活方式管理失控：长期肥胖（BMI≥28）者，腹腔内脂肪堆积导致腹压持续升高，食管下括约肌被动松弛，反流频率较正常人群增加3~4倍，即使经药物治疗，体重未控制者食管炎复发率仍达55%。高油高糖饮食（如油炸食品、甜点）会刺激胃酸大量分泌，夜间进食后2小时内平卧者，食管酸暴露时间延长，黏膜损伤风险升高。吸烟（尼古丁抑制食管下括约肌收缩）、过量饮酒（酒精刺激胃黏膜及食管）等习惯会破坏食管黏膜屏障，临床数据显示，每日吸烟≥10支的患者，食管炎复发率较不吸烟者高60%。
5. 科学应对策略：非药物干预是预防复发的基础，包括调整饮食结构（减少高脂、辛辣食物摄入，增加全谷物、膳食纤维）、控制体重（BMI维持18.5~23.9）、餐后保持直立位30分钟以上（避免弯腰、低头动作），睡眠时床头抬高15°~30°（减少夜间反流）。药物治疗需规范，PPI应按需服用（如晨起空腹或餐后立即服用），症状稳定后逐渐减量至最小有效剂量；H2受体拮抗剂（如法莫替丁）适用于轻中度症状，需严格限制疗程（通常不超过2周）以避免耐药性。特殊人群需加强管理：婴幼儿采用少量多次喂养，喂奶后拍嗝，避免过度哭闹；糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下（改善胃排空功能）；老年患者慎用NSAIDs，如需用药应同时服用胃黏膜保护剂（如硫糖铝）。
长期管理中，需定期复查食管镜或24小时食管pH监测（每3~6个月1次），明确反流控制情况，及时调整治疗方案。合并食管裂孔疝、Barrett食管等基础病者，需每6~12个月进行内镜随访，防止病情进展为慢性食管炎或食管狭窄。
