肝功能是检查什么
肝功能检查是通过检测血液中与肝脏功能相关的生化指标、酶类及蛋白质等物质，评估肝脏结构完整性及代谢、合成、解毒等功能状态的检测项目，主要包括以下核心类别及指标：
一、酶学指标
1. 丙氨酸氨基转移酶（ALT）：主要存在于肝细胞胞浆，肝细胞受损时释放入血，是反映肝细胞损伤的敏感指标，升高常见于病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤等。
2. 天冬氨酸氨基转移酶（AST）：存在于肝细胞胞浆及线粒体，升高幅度与肝细胞损伤程度相关，AST/ALT比值>1时提示肝细胞损伤较重（如肝硬化），或合并心肌、骨骼肌等其他组织损伤。
3. γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）：主要分布于肝胆系统，尤其在肝胆管上皮细胞中，升高提示胆汁淤积（如胆道结石、胆管炎）或酒精性肝损伤，药物诱导的肝损伤也常伴随γ-GT升高。
4. 碱性磷酸酶（ALP）：广泛存在于肝脏、骨骼、肾脏等组织，血清ALP升高需结合骨骼疾病（如佝偻病）或胆道梗阻（如胰头癌）等综合判断，儿童生长期或孕妇因生理性胎盘分泌也可出现ALP轻度升高。
二、胆红素代谢指标
1. 总胆红素：反映肝脏对胆红素的摄取、转化及排泄功能，包括直接胆红素（结合胆红素）和间接胆红素（非结合胆红素）。总胆红素升高提示胆红素代谢异常，结合直接胆红素比例可鉴别黄疸类型：直接胆红素为主（>35%）提示梗阻性黄疸（如胆管癌），间接胆红素为主（>60%）可能为溶血性疾病（如自身免疫性溶血性贫血）或Gilbert综合征，两者混合升高则提示肝细胞性黄疸（如病毒性肝炎）。
三、蛋白质代谢指标
1. 白蛋白：由肝脏合成，半衰期约20天，是反映肝脏合成功能的核心指标，降低提示肝功能受损（如肝硬化）或营养不良、慢性消耗性疾病（如肿瘤）。
2. 球蛋白：主要由免疫系统合成，升高可见于慢性肝病（如自身免疫性肝炎导致的球蛋白升高）、感染或炎症反应。
3. 白球比（A/G）：白蛋白与球蛋白比值，正常约1.2~2.4，降低提示球蛋白相对升高，常见于肝硬化、肾病综合征等。
四、胆汁淤积相关指标
除γ-GT和ALP外，血清胆汁酸（总胆汁酸）检测可反映肝细胞分泌胆汁及胆道排泄功能，升高提示胆汁淤积性肝病（如原发性胆汁性胆管炎），尤其对隐匿性胆汁淤积诊断敏感。
五、凝血功能指标
凝血酶原时间（PT）及国际标准化比值（INR）：肝脏是合成凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的主要场所，PT延长（INR>1.5）提示凝血因子合成不足，常见于肝硬化晚期、重症肝炎，可作为肝功能衰竭的重要预警指标。
特殊人群的肝功能检查注意事项
1. 孕妇：孕中晚期因激素水平变化及肝脏代谢负担增加，可能出现ALT、AST轻度升高（通常<2倍正常值上限），多数为生理性波动，产后6周内需复查。若ALT持续>3倍正常值上限或伴随胆红素升高、恶心呕吐等症状，需排查妊娠期急性脂肪肝（罕见但严重）。
2. 老年人：因基础疾病（高血压、糖尿病）及长期用药（如他汀类、非甾体抗炎药）增加肝损伤风险，建议每6个月~1年检测一次肝功能，重点关注白蛋白、PT变化，避免自行服用含马兜铃酸等肝毒性成分的中药。
3. 肝病病史者：乙肝、脂肪肝患者需每3个月~6个月监测ALT、AST及病毒载量，结合腹部超声评估肝纤维化进展；肝硬化患者应增加凝血功能（PT）及甲胎蛋白（AFP）检测频率，早期发现肝癌风险。
4. 长期服药者：服用抗结核药、免疫抑制剂等肝毒性药物期间，需每月检测肝功能，若ALP、γ-GT升高提示胆汁淤积，ALT>3倍正常值上限时需停药或换药，避免联合使用多种肝毒性药物。
