登革热有发热、全身症状、皮疹、出血倾向等症状,治疗包括一般治疗(隔离、休息、饮食)、对症治疗(退热、止痛)、液体疗法,重症登革热需监测生命体征、纠正休克及其他支持治疗。

一、登革热的症状
1.发热
多数患者突然起病,体温迅速升高,可在24-48小时内达到39-40℃,部分患者表现为双峰热。不同年龄、性别患者发热表现可能无显著差异,但儿童可能体温波动相对更明显,有基础疾病的患者发热可能持续时间更长且热型不典型。
生活方式健康与否对发热本身影响不大,但生活在登革热流行地区的人群感染风险更高,发热是登革热最常见的首发症状之一。
2.全身症状
头痛:患者常诉剧烈头痛,可为全头痛或局部头痛,年龄较小的儿童可能无法准确表达头痛,但会表现出哭闹不安等异常。
肌肉痛和骨关节痛:肌肉痛可累及全身肌肉,骨关节痛主要表现为关节疼痛、骨痛,类似骨折样疼痛,这种疼痛在不同性别患者中无明显差异,但儿童可能因表达困难而被忽视,需仔细观察其行为变化。
乏力:患者感到全身乏力,活动耐力明显下降,年龄较大的患者可能更易察觉,而儿童可能表现为精神萎靡。
3.皮疹
发热3-7天后出现皮疹,多为斑丘疹或麻疹样皮疹,也有部分患者表现为猩红热样皮疹、红斑疹等。皮疹可分布于全身,不同性别、年龄患者皮疹表现无本质区别,但儿童皮疹可能更易因搔抓等导致皮肤破损。
4.出血倾向
皮肤出血点:部分患者会出现皮肤散在的出血点,常见于四肢等部位。年龄较小的儿童皮肤较薄,出血点可能更易观察到。
其他出血表现:少数患者可能出现鼻衄、牙龈出血等,严重时可出现消化道出血、血尿等,但相对较少见。有凝血功能基础疾病的患者出血风险更高。
二、登革热的治疗方法
1.一般治疗
隔离:患者需进行隔离,防止疾病传播,尤其是生活在家庭环境中的患者,应与他人保持一定距离,避免接触蚊虫,防止蚊虫叮咬他人造成传播。对于儿童患者,需在隔离环境中给予适当的生活照顾,确保其休息环境舒适、安静。
休息:患者应卧床休息,保证充足的睡眠,不同年龄患者休息需求不同,儿童需要更多的睡眠时间来促进身体恢复。
饮食:给予清淡、易消化、富含营养的饮食,保证足够的水分摄入,防止脱水。儿童患者需注意饮食的营养均衡和易于消化,根据其年龄提供合适的食物,如婴儿可适当增加喂奶次数等。
2.对症治疗
退热:采用物理降温为主,如使用湿毛巾擦拭额头、腋窝等部位进行降温。当体温超过38.5℃时,对于成人可考虑使用适当的退热药物,但需谨慎,儿童应优先选择安全的物理降温及合适的儿童专用退热措施,避免使用不适合儿童的退热药物。
止痛:对于头痛、肌肉痛、骨关节痛等症状明显的患者,可使用适当的止痛药物缓解症状,但需注意药物的选择和使用禁忌,儿童应避免使用不适合的止痛药物。
3.液体疗法
对于出现脱水症状的患者,需进行液体补充,可通过口服补液盐或静脉补液的方式。儿童患者脱水表现可能更易出现且需更加谨慎补液,要根据儿童的体重、脱水程度准确计算补液量和补液速度。
4.重症登革热的治疗
监测生命体征:密切监测患者的生命体征,如心率、血压、呼吸等,对于重症患者,无论是哪个年龄、性别,都需要在重症监护环境下进行严密监测。
纠正休克:如果出现休克等严重情况,需进行抗休克治疗,包括补充血容量、使用血管活性药物等,儿童患者在抗休克治疗时需根据其生理特点调整药物剂量和补液方案。
其他支持治疗:对于有出血倾向的患者,可能需要输入血小板、凝血因子等进行支持治疗,同时要注意预防并发症的发生,如肺部感染等,各年龄段患者都需要注意预防并发症,儿童患者由于自身免疫力相对较低,更需注意感染的预防。



