5岁儿童出现肚子疼伴随呕吐，常见原因包括感染性因素、食物相关因素、急腹症及其他疾病影响，需结合具体症状及持续时间判断，部分情况需紧急就医。
一、感染性因素
1. 急性胃肠炎：多由病毒（诺如病毒、轮状病毒）或细菌（沙门氏菌、大肠杆菌）感染引起，病毒感染占比更高。症状表现为呕吐多在进食后1~6小时出现，呕吐物为胃内容物，可伴腹泻（水样便或黏液便）、发热（多为低热至中度发热），部分患儿腹痛以脐周为主，持续数小时至1天。
2. 肠系膜淋巴结炎：儿童期常见，多继发于上呼吸道感染（病毒或细菌感染），病毒感染后肠系膜淋巴结反应性增生肿大，刺激腹膜引起腹痛。腹痛特点为脐周或右下腹隐痛，可随体位变化，部分伴轻至中度发热、恶心，持续数天至1周。
3. 胃肠型感冒：柯萨奇病毒、腺病毒等感染引起，除呼吸道症状（鼻塞、流涕、咽痛）外，因病毒血症影响胃肠功能出现呕吐、腹痛、腹泻。腹痛多为全腹隐痛，呕吐频繁，排便次数增加。
二、食物相关因素
1. 食物过敏或不耐受：5岁儿童可能对牛奶蛋白、鸡蛋、海鲜等过敏，或因乳糖酶缺乏导致乳糖不耐受。过敏患儿除呕吐腹痛外，常伴皮疹、荨麻疹、腹泻（黏液便）；乳糖不耐受患儿多在进食乳制品后30分钟~2小时内出现症状，呕吐前有腹胀、肠鸣。
2. 饮食不当：暴饮暴食、进食生冷/辛辣食物或不洁食物后1~2小时内突发腹痛呕吐，腹痛多为阵发性痉挛痛，呕吐物含未消化食物，排便可能正常或伴稀便。
三、急腹症及机械性梗阻
1. 肠梗阻：肠内容物通过障碍，5岁儿童多因肠粘连（既往手术史）、肠扭转（少见）或异物堵塞（如误吞玩具零件）引起。典型表现为剧烈腹痛（持续性+阵发性加重）、呕吐频繁（呕吐物含胆汁或粪臭味），6~12小时内停止排便排气，腹部X线可见气液平面。
2. 肠套叠：回盲部肠管套入远端肠管，典型表现为阵发性哭闹（“果酱样”哭闹）、呕吐（进食后1~2小时出现，初为乳汁或食物，后含胆汁）、果酱样血便（发病6~12小时后出现），腹部可触及腊肠样包块（右下腹），需24小时内就医，延误可致肠坏死。
3. 急性阑尾炎：5岁儿童少见但需警惕，疼痛由脐周转移至右下腹，持续性加重，伴发热（38~39℃）、呕吐，右下腹固定压痛，血常规白细胞升高，需手术干预。
四、其他疾病影响
1. 腹部外伤：撞击、挤压史，腹痛局限于受伤部位，伴局部压痛、肿胀，呕吐可能因疼痛刺激或腹腔内少量出血引起，需排除内脏损伤（如肝脾挫伤）。
2. 代谢性疾病：如糖尿病酮症酸中毒（罕见），因血糖急剧升高导致脱水、呕吐，伴呼气有烂苹果味、多尿、精神萎靡，需紧急测血糖。
治疗原则：以缓解不适为目标，优先非药物干预。呕吐时暂停进食1~2小时，少量多次口服补液盐（5岁儿童每次50~100ml，间隔10~15分钟）；腹痛时可热敷腹部（水温40~45℃，每次10~15分钟）或轻柔顺时针按摩；饮食恢复从米汤、稀粥等清淡食物开始，避免油腻、刺激性食物。药物干预需严格遵医嘱，如发热超过38.5℃可短期使用对乙酰氨基酚（5岁儿童适用剂量需按体重计算），腹痛剧烈时需排除急腹症后再考虑解痉药物，禁止自行使用止痛药（如布洛芬）。
安全提示：出现以下情况需立即就医：①呕吐持续超过6小时，无法进食进水；②腹痛剧烈且持续加重，拒绝按压腹部；③高热（≥39℃）持续不退或伴寒战；④出现脱水症状（尿量明显减少、口唇干燥、哭时无泪）；⑤呕吐物带血或咖啡渣样物、大便带血或果酱样便；⑥精神萎靡、嗜睡、烦躁不安；⑦腹部明显肿胀、拒按或出现包块。日常护理中注意饮食卫生，避免生冷不洁食物，进食规律，5岁儿童仍需家长全程监督，避免误吞小物件。
