视网膜脱落的治疗以手术干预为主要手段，具体术式选择需根据脱离范围、裂孔位置及是否合并玻璃体病变等因素确定，及时手术可有效保留视功能。
一、手术治疗为主要干预方式，根据病情选择术式
1. 巩膜扣带术：适用于裂孔位于周边部（赤道部附近）、脱离范围局限且未累及黄斑区的病例，通过在眼球外部放置硅胶海绵或环扎带，顶压巩膜使脱离的视网膜贴合，临床研究显示对单纯性裂孔性视网膜脱落的复位成功率可达80%~95%。术后需注意术眼制动，避免剧烈运动，防止硅胶带移位。
2. 玻璃体切割术：针对玻璃体增殖、黄斑区脱离、合并玻璃体积血或牵拉性视网膜脱落的病例，通过切除病变玻璃体、剥除增殖膜、填充硅油或气体辅助视网膜复位。术中若发现视网膜下积液，可通过重水辅助完成视网膜复位。术后视力恢复程度与脱离时间密切相关，超过1个月的黄斑脱离可能导致永久性视力下降。
3. 视网膜切开/切除联合术：适用于巨大裂孔、多发性裂孔或伴有视网膜撕裂的复杂病例，需联合巩膜扣带或眼内填充材料，术后需长期随访眼压及视网膜情况。
二、非手术治疗作为辅助或预防性措施
1. 激光光凝术：适用于裂孔形成但未脱离的高危患者（如高度近视、玻璃体液化者），通过激光封闭裂孔，防止脱离进展。对脱离范围小于1个象限且未累及黄斑的患者，可在手术前进行激光加固，减少术中出血风险。
2. 冷冻治疗：多用于周边部裂孔或激光无法到达的位置，通过低温破坏裂孔周围组织形成瘢痕，辅助视网膜固定。婴幼儿患者若裂孔位置表浅，可考虑局部麻醉下冷冻治疗，避免全身麻醉风险。
三、术后护理与康复管理
1. 用药规范：术后需使用抗生素眼药水（如左氧氟沙星滴眼液）预防感染，糖皮质激素滴眼液（如妥布霉素地塞米松滴眼液）控制炎症反应，具体使用时间遵医嘱，避免长期使用导致眼压升高。
2. 活动限制：术后1~3个月避免低头、弯腰、剧烈运动（如跑步、举重），以防止眼内填充物移位。高度近视患者需额外避免头部剧烈震动，减少视网膜再次脱离风险。
3. 复查要求：术后1周、1个月、3个月需复查眼压、视网膜位置，6个月后每3个月复查，持续监测视网膜功能恢复情况。糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L），防止新生血管性脱离。
四、特殊人群治疗注意事项
1. 儿童患者：先天性视网膜劈裂、早产儿视网膜病变（ROP）导致的脱落需尽早手术，ROPⅢ期患儿建议在矫正胎龄32~34周时完成激光或冷冻治疗。术后需家属协助控制患儿揉眼，避免使用刺激性眼药（如阿托品眼膏）。
2. 老年患者：合并高血压、糖尿病的老年患者术前需控制血压（<140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%），术中优先选择微创玻璃体切割术（23G/25G），减少手术创伤。术后需注意预防深静脉血栓，鼓励早期床上活动。
3. 妊娠期女性：若妊娠中晚期发生视网膜脱落，需在眼科与产科共同评估手术风险，优先选择局麻下巩膜扣带术（妊娠前3个月、后3个月避免手术），产后6周内完成二期手术修复。
五、预防与高危因素管理
1. 高危人群筛查：高度近视（近视度数>600度）、有视网膜脱落家族史者每半年至1年进行眼底检查，发现视网膜变薄、变性区或裂孔时及时干预。眼外伤后出现闪光感、视野缺损需立即就诊。
2. 生活方式调整：避免长时间低头工作、熬夜（睡眠不足增加玻璃体液化风险），剧烈运动时建议佩戴护目镜。从事潜水、举重等高压或高体力工作者，每2年进行眼底检查，防止视网膜牵拉加重。
3. 基础疾病控制：糖尿病患者需每年进行眼底荧光造影，早期发现增殖性病变；高血压患者严格控制血压波动，避免血压骤升导致视网膜血管破裂。
