肝硬化分代偿期和失代偿期，代偿期症状隐匿，有轻度乏力、食欲减退等，部分可触及轻度肿大质地偏硬的肝脏；失代偿期有肝功能减退相关表现，如乏力、消瘦、面色晦暗、食欲减退、腹胀、腹痛、腹泻、出血倾向、贫血、性激素紊乱、肾上腺皮质功能减退等，还有门静脉高压相关表现，如脾大、腹水、侧支循环建立和开放，食管胃底静脉曲张破裂可致上消化道大出血等。
一、代偿期症状及表现
（一）一般症状
代偿期肝硬化患者症状通常较为隐匿，可能仅有轻度乏力、食欲减退等表现，这些症状可能在劳累后较为明显，但休息后可缓解，一般不影响患者的日常工作和生活，容易被忽视，对于有长期饮酒史或有肝炎病史的人群，若出现上述轻度不适需提高警惕。
（二）肝脏轻度肿大
部分代偿期患者可触及肝脏轻度肿大，质地偏硬，表面可能尚光滑，边缘较钝，但此时肝功能可能仅有轻度异常，通过肝功能检查、肝脏超声等检查可发现异常。
二、失代偿期症状及表现
（一）肝功能减退相关表现
1.全身症状
乏力：是失代偿期常见的症状，程度可逐渐加重，患者常感到疲倦，体力明显下降，严重影响日常生活，这与肝功能减退导致代谢紊乱、营养吸收障碍等有关。
消瘦：由于食欲减退、消化吸收不良以及机体代谢亢进等因素，患者体重逐渐下降，体型消瘦，儿童患者可能会出现生长发育迟缓的情况。
面色晦暗：由于肝功能减退，对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素增多，引起黑色素沉着，出现面色晦暗，也就是常说的“肝病面容”。
2.消化系统症状
食欲减退：是最常见的症状之一，患者进食量明显减少，对食物的兴趣降低，这与门静脉高压引起胃肠道淤血、消化功能紊乱以及肝功能减退导致消化酶分泌减少等有关。
腹胀：多为持续性，可因进食后加重，主要是由于胃肠道淤血、腹水形成以及肠道菌群失调等原因引起。
腹痛：部分患者可出现腹痛，疼痛性质不一，可为隐痛、胀痛等，可能与门静脉血栓形成、肝包膜牵拉等有关。
腹泻：肠道淤血、吸收不良以及肠道菌群改变等可导致腹泻，大便多为不成形软便，严重时可出现水样便。
3.出血倾向和贫血
出血倾向：由于肝功能减退，合成凝血因子减少，以及脾功能亢进导致血小板减少等，患者可出现牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀点、瘀斑等，女性患者可能出现月经过多等表现。
贫血：主要与营养不良、肠道吸收障碍、脾功能亢进破坏红细胞等有关，患者可出现面色苍白、头晕、心慌等贫血表现。
4.内分泌紊乱相关表现
性激素紊乱：男性患者可出现性功能减退、睾丸萎缩、毛发脱落、乳房发育等；女性患者可出现月经失调、闭经、不孕等。
肾上腺皮质功能减退：表现为皮肤色素沉着，尤其是暴露部位、摩擦部位等更为明显。
（二）门静脉高压相关表现
1.脾大：脾脏因门静脉高压淤血而肿大，多为轻、中度肿大，部分患者可出现脾功能亢进，表现为白细胞、血小板、红细胞计数减少。
2.腹水：是肝硬化失代偿期最突出的临床表现之一，患者腹部膨隆，呈蛙状腹，大量腹水时可引起呼吸困难、脐疝等。腹水形成的主要原因是门静脉压力增高、血浆胶体渗透压降低（肝功能减退导致白蛋白合成减少）、淋巴液生成过多以及继发性醛固酮和抗利尿激素增多等。
3.侧支循环建立和开放
食管胃底静脉曲张：是门静脉高压最重要的侧支循环，曲张的静脉破裂可引起上消化道大出血，表现为呕血、黑便，严重时可导致休克，危及生命，这是肝硬化患者常见的致死原因之一，对于有食管胃底静脉曲张的患者，需特别注意避免进食粗糙、坚硬食物，以防曲张静脉破裂出血。
腹壁静脉曲张：门静脉高压时，脐周及腹壁可见曲张的静脉，以脐为中心向四周伸展，形似“海蛇头”。
痔静脉曲张：痔静脉丛扩张可形成痔核，破裂时可引起便血。
