多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期女性常见的内分泌代谢疾病，以排卵障碍、高雄激素血症及卵巢多囊样改变为核心特征，临床症状复杂多样，主要表现为月经异常、高雄激素相关症状、卵巢形态与功能异常、代谢紊乱及生育问题。
1. 月经异常表现
1.1 月经稀发：周期超过35天，连续3个周期以上，因排卵障碍导致卵泡发育延迟或无优势卵泡形成，B超监测可见卵泡发育停滞在窦卵泡阶段。
1.2 闭经：连续3个月无月经来潮，或超过6个月月经周期紊乱未恢复正常，部分患者因长期无排卵导致子宫内膜受单一雌激素刺激，增加增生甚至癌变风险。
1.3 不规则子宫出血：经期长短不一（2~7天以上），经量时多时少，或淋漓不尽，与卵泡发育不规律导致激素波动有关，青春期患者可能表现为初潮后2年内月经频发或稀发交替。
2. 高雄激素相关症状
2.1 多毛：面部（唇周、下颌）、胸部、背部、腹部中线等部位毛发增多增粗，符合Androgenic Hair Scale评分≥4分（国际通用标准），发生率60%~80%，遗传背景与高雄激素刺激共同作用。
2.2 痤疮：持续性、顽固性痤疮，以下颌部、背部、胸部为主，与皮脂腺分泌旺盛及毛囊口角化异常相关，50%以上患者存在，且青春期后持续存在。
2.3 脱发：头顶头发稀疏，呈女性雄激素性脱发（FAGA）特征，发际线后移不明显，主要因头皮毛囊对雄激素敏感性增加，毛囊微小化导致毛发变细、脱落，部分患者伴脂溢性皮炎。
3. 卵巢形态与功能异常
3.1 超声表现：双侧卵巢体积增大（单侧＞10ml），单侧或双侧卵巢可见≥12个直径2~9mm的小卵泡，围绕卵巢边缘排列呈“项链征”，需排除生理性囊肿或卵巢子宫内膜异位症等疾病。
3.2 排卵功能异常：基础体温呈单相型，促黄体生成素（LH）/促卵泡生成素（FSH）比值＞2~3，提示LH相对升高，抑制卵泡发育成熟，部分患者卵巢内窦卵泡数量增多但募集率下降。
4. 代谢紊乱相关症状
4.1 胰岛素抵抗与肥胖：约50%~70%患者存在胰岛素抵抗，表现为空腹胰岛素水平＞15μU/ml，常伴随腹型肥胖（腰围女性≥85cm），体重指数（BMI）＞25kg/m2者占比约30%~50%，脂肪分布以腹腔内为主，与脂肪细胞因子（如瘦素、抵抗素）分泌异常相关。
4.2 血脂异常：甘油三酯（TG）升高、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）可能升高，研究显示PCOS患者心血管疾病风险是非患者的1.5~2倍，与血管内皮功能异常有关。
4.3 糖代谢异常：空腹血糖＞6.1mmol/L或餐后2小时血糖＞7.8mmol/L，糖尿病前期发生率达25%~30%，且随年龄增长风险增加，糖化血红蛋白（HbA1c）＞5.7%提示糖代谢异常。
5. 生育相关问题
5.1 不孕：无排卵或稀发排卵导致，占无排卵性不孕的30%~60%，自然受孕率显著低于正常女性，需通过促排卵治疗（如克罗米芬）或辅助生殖技术（ART）助孕，卵泡刺激素（FSH）治疗需注意卵巢过度刺激综合征风险。
5.2 妊娠并发症：早期妊娠流产风险增加（发生率约20%~30%），孕期易出现妊娠糖尿病、妊娠高血压综合征、子痫前期等，需加强孕期监测，建议孕早期控制体重增长＜5kg。
不同年龄阶段症状表现有差异，青春期女性以月经初潮后2年内月经稀发、闭经为首发症状，常伴多毛；育龄期女性重点关注不孕及代谢风险，肥胖者症状更显著；围绝经期女性因长期无排卵，子宫内膜增生风险增加。生活方式干预（如规律运动、低升糖指数饮食）可改善症状，合并糖尿病家族史者需定期监测血糖。
