预防佝偻病需从合理补充维生素D、充足阳光照射、合理喂养、定期健康监测等方面入手,胎儿期孕妇要多晒太阳、摄入富含维生素D食物并按需补充;婴儿期及时补充维生素D,不同出生情况有不同补充量;各年龄段要保证充足阳光照射;母乳喂养要坚持并合理添加辅食,人工喂养选强化配方奶粉并及时添加辅食;婴儿期和幼儿儿童期要定期健康监测以便早期发现并干预佝偻病。

一、合理补充维生素D
1.胎儿期:妊娠后期(妊娠28周后)孕妇应多晒太阳,保证每日充足的户外活动,饮食中摄入富含维生素D的食物,如深海鱼、动物肝脏等,必要时可在医生指导下补充维生素D,每日摄入量约1000国际单位,以满足胎儿生长发育对维生素D的需求,因为胎儿自身合成维生素D有限,主要依赖母体供应,充足的维生素D能促进胎儿骨骼发育,为预防新生儿佝偻病奠定基础。
2.婴儿期:婴儿出生后数天就应开始补充维生素D,足月儿出生后每日应补充维生素D400国际单位,早产儿、低出生体重儿、双胎儿出生后每日应补充维生素D800国际单位,3个月后改为每日400国际单位,持续补充至2岁,因为婴儿期生长发育迅速,对维生素D需求大,而通过食物获取的维生素D往往不足,补充维生素D可促进钙的吸收和利用,维持血钙磷正常水平,保证骨骼正常钙化。
二、充足阳光照射
1.不同年龄段:
婴儿期:婴儿出生后即可在温暖的天气下适当进行户外活动,每日晒太阳时间可从数分钟逐渐增加至1-2小时,但要避免阳光直射眼睛,可选择在上午10点前或下午4点后阳光不太强烈的时候进行,让皮肤尽可能多地接触紫外线,皮肤中的7-脱氢胆固醇经紫外线照射可转化为维生素D,这是人体维生素D的重要来源之一。
幼儿期及儿童期:幼儿和儿童也应保证每日有一定时间的户外活动,每日户外活动时间建议不少于2小时,让皮肤充分暴露在阳光下,促进体内维生素D的合成,同时有助于骨骼健康生长,降低佝偻病发生风险。
三、合理喂养
1.母乳喂养:母乳是婴儿最理想的食物,母乳中钙磷比例适宜(钙磷比约为2:1),易于婴儿吸收利用,母乳喂养的婴儿应坚持母乳喂养至6个月,之后合理添加辅食,同时继续补充维生素D,因为母乳中的营养成分能满足婴儿生长发育初期的需求,且母乳喂养过程中母亲的营养状况也会影响母乳质量,母亲自身也应保证摄入足够的钙、维生素D等营养素,以通过母乳传递给婴儿。
2.人工喂养:人工喂养的婴儿应选择强化维生素D和钙的配方奶粉,按照奶粉说明书进行冲调喂养,保证婴儿摄入足够的钙和维生素D,随着婴儿月龄增加,及时添加富含钙、维生素D和蛋白质的辅食,如蛋类、奶制品、豆制品、鱼虾类等,1岁以后的婴儿可逐渐添加固体食物,保证饮食多样化,满足生长发育对各种营养素的需求,因为配方奶粉虽然能提供一定量的营养,但仍需通过添加辅食来进一步补充多种营养素,以预防佝偻病。
四、定期健康监测
1.婴儿期:婴儿应定期进行健康体检,监测身高、体重、头围、骨骼发育等情况,出生后1个月、3个月、6个月、9个月、12个月等定期到儿科门诊就诊,医生可通过检查婴儿的骨骼体征,如颅骨软化、方颅、鸡胸、漏斗胸、下肢畸形等,以及进行血液生化检查,如血钙、血磷、碱性磷酸酶等指标测定,早期发现佝偻病的迹象,以便及时采取干预措施,对于有高危因素的婴儿,如早产儿、低出生体重儿等,应增加监测频率和项目,密切关注其骨骼发育和营养状况。
2.幼儿期及儿童期:幼儿和儿童也应定期进行健康体检,每半年至1年进行一次全面的健康评估,包括骨骼检查和相关生化指标检测,及时发现可能存在的维生素D缺乏或佝偻病早期表现,根据检查结果调整喂养方案和维生素D补充剂量等,保证儿童健康成长,预防佝偻病的发生和发展。



