慢性浅表性胃炎与幽门螺杆菌感染密切相关，幽门螺杆菌感染是其主要病因之一，多数患者可通过根除治疗及生活方式调整改善症状，需结合胃镜检查、呼气试验等明确诊断，特殊人群需在医生指导下制定个体化方案。
一 慢性浅表性胃炎与幽门螺杆菌的关联机制
幽门螺杆菌感染是慢性浅表性胃炎最常见的病因，全球成人感染率约40%~60%，我国感染率约50%~60%，儿童感染率随年龄增长逐渐升高但低于成人。幽门螺杆菌定植胃黏膜后，通过尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸并破坏胃黏膜屏障，引发以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的慢性炎症，病理表现为胃黏膜浅层炎症，无腺体萎缩，与萎缩性胃炎相区别。多数患者无明显症状，部分出现上腹痛、餐后饱胀、反酸等，症状与炎症程度不完全相关，长期感染可能增加胃黏膜萎缩、肠化风险。
二 诊断方法及关键指标
1 13C/14C尿素呼气试验：无创检测，敏感性和特异性>95%，适用于所有人群，儿童需在家长监督下服用试剂；14C含微量放射性，孕妇哺乳期女性优先选择13C呼气试验，儿童（<6岁）建议采用13C呼气试验。
2 胃镜检查及病理活检：直接观察胃黏膜形态，可评估炎症程度（轻度、中度、重度），病理活检是区分浅表性与萎缩性胃炎的金标准，需明确有无肠上皮化生、异型增生等癌前病变；胃镜检查需空腹6~8小时，儿童、老年人评估耐受度，必要时镇静。
3 血清学抗体检测：检测抗幽门螺杆菌IgG抗体，阳性提示既往感染，无法区分当前感染，需结合呼气试验确认现症感染，适用于儿童或对有创检查不耐受者。
三 治疗策略及药物使用原则
1 根除幽门螺杆菌：采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10~14天；抗生素选择结合地区耐药率，常用组合如阿莫西林+克拉霉素、阿莫西林+呋喃唑酮；质子泵抑制剂如奥美拉唑、雷贝拉唑，铋剂如枸橼酸铋钾。
2 对症治疗：反酸、胃痛明显时短期使用胃黏膜保护剂（如硫糖铝）或促动力药（如莫沙必利）；无幽门螺杆菌感染证据者，需排除十二指肠溃疡、功能性消化不良等其他病因。
3 特殊人群用药禁忌：孕妇哺乳期女性需医生评估后选择对胎儿影响最小的方案，避免克拉霉素；肝肾功能不全者调整铋剂剂量，避免长期使用质子泵抑制剂；青霉素过敏者禁用阿莫西林，改用四环素或甲硝唑。
四 生活方式调整及长期管理
1 饮食管理：规律进餐，避免辛辣、过烫、腌制食物，减少酒精、咖啡、浓茶摄入；采用分餐制，使用公筷公勺，降低家庭内交叉感染风险。
2 心理调节：长期焦虑、压力加重症状，建议通过运动（如散步、瑜伽）缓解；儿童避免强迫进食，营造轻松用餐环境，减少进食时情绪干扰。
3 规律作息：保证每日7~8小时睡眠，避免熬夜，减少胃黏膜修复负担；老年人消化功能弱，建议少食多餐，细嚼慢咽，减轻胃肠负担。
4 运动建议：每周3~5次中等强度运动（如快走、游泳），增强胃肠蠕动及免疫力，改善胃黏膜血液循环。
五 特殊人群注意事项
1 儿童：优先无创检测（呼气试验），避免胃镜检查；确诊感染后在儿科医生指导下使用儿童剂型抗生素，疗程10~14天；家长监督分餐，避免共用餐具、咀嚼喂养。
2 孕妇：妊娠前建议根除感染，降低早产、低出生体重风险；感染后无症状者可观察至妊娠中晚期，治疗选择阿莫西林+铋剂+雷贝拉唑（需医生评估）。
3 老年人：监测药物副作用，避免长期使用质子泵抑制剂（可能增加骨质疏松风险），每6~12个月复查胃镜，排查萎缩性胃炎进展。
4 胃癌家族史者：感染后需更密切随访，每年复查呼气试验，必要时胃镜检查，治疗后加强监测。
5 免疫低下者（糖尿病、肾病患者）：感染后疗程延长至14天，避免自行停药，定期监测感染控制情况。
