黄疸肝炎是因肝细胞损伤或胆汁排泄障碍导致血清胆红素升高，伴随皮肤、黏膜及巩膜黄染的肝脏炎症性疾病，其核心病因可分为以下五大类：
一、感染性因素
1. 病毒感染~全球约20亿人携带乙型肝炎病毒（HBV），我国HBV携带率约7%，乙型肝炎病毒通过血液、母婴、性接触传播，慢性感染可进展为肝硬化甚至肝癌；甲型肝炎病毒（HAV）主要经粪-口途径传播，儿童及青少年易感，感染后多表现为急性黄疸型肝炎；丙型肝炎病毒（HCV）主要通过血液传播，慢性感染率高，约70%感染者可发展为慢性肝炎；此外，EB病毒、巨细胞病毒等也可能引发肝炎，尤其在免疫功能低下人群中易出现肝外表现合并黄疸。
2. 其他病原体感染~疟疾、阿米巴肝脓肿等寄生虫感染时，病原体毒素或炎症反应可损伤肝细胞；结核杆菌感染若累及肝脏，也可能导致肝细胞性黄疸，此类情况在免疫力低下人群（如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者）中风险更高。
二、药物或毒物诱导
1. 药物性肝损伤~长期使用对乙酰氨基酚（每日剂量超过4g）可引发严重肝衰竭；某些抗生素（如异烟肼、利福平）、抗癫痫药（如丙戊酸钠）、抗肿瘤药可能通过代谢产物直接损伤肝细胞；中药木薯、何首乌等含肝毒性成分，长期服用也可能导致肝细胞性黄疸，需注意药物相互作用，合并用药者风险更高。
2. 化学毒物暴露~接触四氯化碳、磷、砷等化学物质，或长期食用被黄曲霉毒素污染的霉变食物（如花生、玉米），可直接抑制肝细胞线粒体功能，导致胆红素代谢异常，此类情况多见于职业暴露人群或饮食卫生不佳者。
三、自身免疫性疾病
自身免疫性肝炎多见于20~40岁女性，男女比例约1：4，患者体内存在抗核抗体、抗平滑肌抗体等自身抗体，通过T细胞介导的自身免疫反应持续损伤肝细胞，临床表现为慢性肝炎症状（如乏力、食欲减退），随病情进展可出现黄疸、蜘蛛痣及肝掌。部分患者合并其他自身免疫病（如甲状腺功能亢进、类风湿关节炎），需通过肝组织活检（G2~G4炎症分级）确诊，女性患者需注意与妊娠相关性肝病鉴别。
四、胆道系统疾病
1. 梗阻性黄疸~胆管结石、胆管癌、胰头癌等导致胆汁排泄受阻，结合胆红素无法排入肠道，反流入血引发梗阻性黄疸，此时肝功能检查可见直接胆红素显著升高（占总胆红素60%以上），常伴随腹痛、发热及陶土样便。若梗阻持续超过1周，可继发肝细胞损伤，形成“梗阻性肝炎”，老年患者因症状隐匿，需尽早通过腹部超声或MRCP排查病因。
2. 先天性胆道发育异常~如先天性胆总管囊肿，多见于儿童，因胆管壁薄弱扩张，胆汁淤积引发黄疸，需手术治疗以避免肝功能不可逆损伤。
五、其他因素
1. 酒精性肝炎~长期大量饮酒（男性日均酒精摄入＞40g，女性＞20g，持续5年以上）可导致肝细胞脂肪变性、炎症及坏死，严重时出现黄疸、腹水及凝血功能障碍。研究显示，酒精性肝炎患者中约20%~30%在戒酒后仍需药物干预，且合并营养不良者风险更高。
2. 代谢性疾病~Wilson病（铜代谢障碍）多见于10~40岁人群，铜离子在肝内蓄积损伤肝细胞，引发肝功能衰竭和溶血性贫血，需通过角膜K-F环、血清铜蓝蛋白检测确诊；半乳糖血症因1-磷酸半乳糖尿苷转移酶缺乏，新生儿期进食乳制品后出现黄疸、呕吐，需立即停用含乳糖食物。
特殊人群注意事项：儿童感染HAV后多为轻症，但婴幼儿肝功能储备低，若黄疸持续＞7天需警惕病情进展；孕妇感染HBV时，孕期免疫状态改变可能加重肝损伤，建议孕期定期监测肝功能及HBV DNA载量，新生儿需在出生后12小时内接种乙肝免疫球蛋白及疫苗；老年患者（≥65岁）因肝细胞再生能力下降，感染肝炎病毒后易发展为重型肝炎，需加强支持治疗并密切观察凝血功能。
