孤独症评估包括观察与行为评估、标准化量表测试和医学检查辅助。观察与行为评估从社交互动和语言发展两方面进行，标准化量表测试有儿童孤独症评定量表（CARS）和孤独症诊断观察量表（ADOS），医学检查辅助有脑部影像学检查（磁共振成像和脑电图）。对于不同年龄段儿童评估有不同注意事项，测试基于个体实际表现客观评估，不片面受性别因素影响。
一、观察与行为评估
1.社交互动评估：通过观察儿童在不同场景下与他人的互动情况来进行测试。例如，正常儿童会对他人的呼唤有回应，会主动与他人进行目光接触、分享兴趣等，而孤独症儿童可能存在对呼唤无反应、目光接触少、不主动与他人分享玩具或兴趣点等表现。这一评估依据是基于大量研究发现孤独症儿童在社交互动方面存在显著异于正常儿童的表现，通过长期的临床观察总结得出。
2.语言发展评估：包括对儿童语言理解和表达能力的评估。正常儿童语言发展有一定的阶段性，如在相应月龄会出现简单词汇、句子等。孤独症儿童可能存在语言发育迟缓，如开始说话的时间晚，语言表达能力差，可能只会重复他人的话语（刻板语言），或者语言内容与场景不匹配等情况。研究表明孤独症儿童在语言发展的多个环节都存在明显偏离正常儿童的特征，通过对不同年龄段儿童语言发展指标的对比分析来进行评估。
二、标准化量表测试
1.儿童孤独症评定量表（CARS）：这是一种常用的标准化量表。该量表包含15个项目，从社交行为、情感反应、身体和手势语言、模仿、言语交流等多个方面进行评分。每个项目根据儿童的表现分为1-4分，总分在30分以上时可能提示患有孤独症。其科学性在于经过大量的临床验证，能够较为准确地评估儿童孤独症的严重程度等情况，不同年龄段的儿童都可以通过该量表进行评估，只是在不同发育阶段的评分标准会结合儿童相应阶段的正常发展水平进行调整。
2.孤独症诊断观察量表（ADOS）：分为不同的模块，适用于不同语言能力的儿童。例如，模块0适用于不会说话的儿童，模块1适用于言语能力有限的儿童等。该量表通过结构化的互动场景设置，观察儿童在这些场景中的表现来进行诊断评估。它是基于严谨的研究设计开发的，能够较为精准地鉴别孤独症儿童与其他儿童，在全球范围内被广泛应用，对于不同年龄、不同语言发展水平的儿童都能提供较为准确的测试结果，为孤独症的诊断提供重要依据。
三、医学检查辅助
1.脑部影像学检查：
磁共振成像（MRI）：通过MRI可以观察儿童脑部的结构是否存在异常。研究发现部分孤独症儿童存在脑部结构的改变，如某些脑区的体积异常等。不同年龄段的儿童进行MRI检查时需要注意固定好身体，避免因不配合导致图像质量不佳，但对于诊断孤独症具有一定的辅助价值，能够从脑部结构层面为孤独症的判断提供线索。
脑电图（EEG）：虽然孤独症儿童的脑电图异常率并不是非常高，但通过EEG检查可以了解儿童脑部的电活动情况。一些研究发现部分孤独症儿童存在脑电图异常，如脑电节律异常等情况。在进行脑电图检查时，要确保儿童在检查前有良好的休息状态，避免因疲劳等因素影响检查结果，它可以作为孤独症诊断的辅助检查手段之一。
特殊人群提示
对于婴幼儿时期怀疑有孤独症倾向的儿童，家长要密切关注儿童的早期表现，在进行各项测试时要保持儿童的舒适状态，尽量在儿童情绪稳定的情况下进行评估。因为婴幼儿自身表达能力有限，测试过程中家长要积极配合测试人员引导儿童进行相关的互动等。对于年龄稍大一些的儿童，在测试过程中要给予适当的鼓励和引导，让儿童能够较好地配合测试，以获取准确的测试结果。同时，不同性别在孤独症的表现上可能存在一定的差异，但这并不影响测试方法的应用，测试要基于儿童个体的实际表现进行客观评估，而不是受性别因素的片面影响。
