准分子激光原位角膜磨镶术利用准分子激光精确切削角膜浅层组织重塑角膜曲率矫正近视,适用于特定近视等度数且屈光稳定者,优势是术后视力恢复快等,注意特殊人群及近视未稳定者需谨慎;准分子激光上皮下角膜磨镶术制作角膜上皮瓣后用准分子激光切削前弹力层矫正近视,适合角膜较薄等不能行前者手术者,优势是对角膜损伤小,注意术后疼痛等及相关人群需评估;全飞秒激光微小切口基质透镜切除术全程用飞秒激光制作并取出透镜矫正近视,适合特定近视等度数者,优势是切口微小等,注意角膜形态特殊及特殊人群等需评估;晶体植入术将Collamer晶体植入眼内矫正近视,适合高度近视等不适合准分子激光手术者,优势是保留角膜完整性等,注意手术复杂及相关眼部疾病等患者不适合。

原理:利用准分子激光精确切削角膜的浅层组织,重塑角膜曲率,从而矫正近视。通过制作角膜瓣,掀开角膜瓣后对角膜基质层进行激光切削,然后将角膜瓣复位。
适用范围:一般适用于近视度数在1200度以下、散光600度以下、远视600度以下的患者,且屈光状态相对稳定。
优势:术后视力恢复较快,角膜瓣复位后稳定性较好,对角膜表面的神经损伤相对较小,舒适度较高。
注意事项:对于一些特殊人群,如患有自身免疫性疾病、干眼症较严重的患者需要谨慎考虑。年轻人如果近视度数还未稳定,不建议过早选择该手术,因为近视度数可能会继续变化,影响手术效果的长期稳定性。
准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)
原理:先制作一个角膜上皮瓣,掀开上皮瓣后,用准分子激光对暴露的前弹力层进行切削,以矫正近视,然后将上皮瓣复位。
适用范围:适合角膜较薄、近视度数不太高(一般在600度以下)、不能进行LASIK手术的患者,如军人、运动员等角膜瓣容易移位风险较高的人群。
优势:不需要制作角膜瓣,对角膜的损伤相对较小,尤其适用于角膜较薄的患者。
注意事项:术后疼痛相对LASIK稍明显,恢复时间可能稍长。对于有眼部感染病史、长期佩戴隐形眼镜导致角膜状态不佳的患者需要评估后再决定是否适合。青少年患者如果近视度数不稳定,需谨慎,因为上皮瓣的愈合过程中可能受到一些因素影响,且近视度数变化可能影响远期效果。
全飞秒激光微小切口基质透镜切除术(SMILE)
原理:全程使用飞秒激光,直接在角膜基质层内制作一个微小的透镜,然后通过微小切口将透镜取出,改变角膜的屈光状态来矫正近视。
适用范围:适合近视度数在1000度以下、散光500度以下的患者,尤其适用于那些对角膜瓣相关风险有顾虑的患者。
优势:切口微小,术后角膜生物力学稳定性好,干眼等并发症相对较少,恢复快,视力恢复迅速。
注意事项:对于一些角膜形态特殊,如角膜不规则等情况的患者需要进一步评估。特殊人群如妊娠期女性,由于体内激素水平变化可能影响角膜状态,一般不建议在妊娠期进行该手术。青少年患者同样需要考虑近视度数的稳定性,因为即使目前度数适合,未来度数变化仍可能带来影响。
晶体植入术(ICL)
原理:将一种柔软的Collamer晶体通过微创手术植入眼内,放置在虹膜与天然晶状体之间,以矫正近视。晶体可以根据患者的近视度数等情况定制。
适用范围:适合近视度数较高(超过1200度)、角膜较薄不适合做准分子激光手术的患者,也适用于一些不宜做准分子激光手术的特殊职业人群等。对于散光患者,如果散光在600度以下也可以考虑。
优势:不切削角膜组织,保留了角膜的完整性,术后视觉质量较好,尤其对于高度近视患者是很好的矫正选择。
注意事项:手术相对复杂,对医生的技术要求较高。对于患有一些眼部疾病,如青光眼、葡萄膜炎等活动性眼部疾病的患者不适合。特殊人群如孕妇,由于手术可能带来的一些未知影响,一般不建议。青少年患者如果近视度数还未稳定,不建议过早选择该手术,因为晶体植入后如果近视度数继续变化可能需要进一步处理。



