孩子低烧不退通常指腋温持续37.5~38℃超过3天，需结合伴随症状评估，优先通过物理降温、环境调整等非药物措施缓解，必要时在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬，同时需重点排查感染、免疫性疾病等潜在病因。
一、观察与评估
1. 明确低烧定义：腋温37.5~38℃为低烧，持续超过3天（或38℃以上持续24小时）且无缓解趋势，需警惕病理因素。测量体温前需让孩子安静休息30分钟，避免运动、进食、哭闹后测量，优先选择腋温或额温（误差＜0.5℃），额温枪需校准避免环境温度影响。
2. 伴随症状筛查：重点关注精神状态（如嗜睡、烦躁、萎靡）、食欲（拒食、进食量减少＞50%）、呼吸（呼吸频率增快，婴幼儿＞50次/分钟）、皮肤（皮疹、黄疸）、排尿（尿量减少提示脱水）、咳嗽（是否伴喘息）等，若出现抽搐、意识模糊、剧烈呕吐等，需立即就医。
二、非药物干预措施
1. 物理降温规范：仅适用于体温＜38.5℃且孩子精神状态良好者，禁用酒精擦浴（可能导致酒精中毒），建议温水擦浴（水温32~34℃），重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次擦浴时间＜10分钟，避免暴露胸腹部；可使用退热贴（仅辅助降温，不建议直接贴于皮肤），避免覆盖头部、耳后等部位。
2. 环境与水分管理：保持室内温度24~26℃、湿度50%~60%，每日开窗通风2次，每次15~30分钟（避免对流风直吹孩子）；少量多次补充水分（每次5~10ml，间隔15~20分钟），可选择口服补液盐（预防脱水），婴幼儿优先母乳或配方奶，避免含糖饮料（可能加重脱水）。
3. 休息与饮食调整：保证每日睡眠12~14小时（婴幼儿），避免过度干预孩子活动，以减少能量消耗；饮食以清淡易消化为主（如米粥、蔬菜泥），避免高蛋白、油腻食物，鼓励少量多餐，防止营养不良。
三、药物使用原则
1. 年龄禁忌：2个月以下婴儿禁用任何退烧药，若体温＞38℃需立即就医（可能提示败血症）；2~6个月婴儿建议仅在医生评估后使用单一成分对乙酰氨基酚（需排除蚕豆病），避免复方感冒药；6个月以上儿童可使用对乙酰氨基酚（每次间隔4~6小时）或布洛芬（间隔6~8小时），需严格按体重计算剂量，避免重复用药。
2. 用药标准：仅当孩子出现明显不适（如持续哭闹、精神差）或体温＞38.5℃时使用，优先选择口服剂型，避免栓剂（可能导致局部刺激）；布洛芬禁用于脱水、哮喘、肾功能不全患儿，对乙酰氨基酚禁用于严重肝肾功能损伤者。
四、特殊情况处理
1. 不同年龄段差异：新生儿（＜1个月）低烧需警惕宫内感染、败血症，需24小时内就医；早产儿体温调节能力差，建议每2小时监测体温，维持环境温度26~28℃；幼儿（1~3岁）若伴耳朵流脓、耳后淋巴结肿大，需排查中耳炎；学龄儿童持续低烧伴关节痛、皮疹，需警惕幼年特发性关节炎。
2. 基础疾病影响：有癫痫病史的孩子，体温＞38℃时需提前使用退烧药（如布洛芬）预防发作；先天性心脏病患儿若体温＞38.5℃，需在医生指导下用药，避免加重心脏负担；过敏体质儿童禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）。
五、家庭护理与预防
1. 体温监测记录：使用电子体温计每日测量4次（早、中、晚、睡前），绘制体温曲线，记录最高体温、持续时间及伴随症状，就诊时携带便于医生判断。
2. 避免过度干预：不建议“捂汗退烧”（可能导致高热惊厥），穿盖以“颈后温热、手脚微凉”为度，使用透气纯棉衣物；避免频繁更换衣物，出汗后及时擦干，防止受凉。
3. 预防感染传播：勤用流动水洗手（每次20秒），避免接触患呼吸道感染的人群，玩具、餐具定期消毒，婴幼儿避免去商场、游乐场等密闭场所。
持续低烧不退多提示感染（病毒或细菌）、免疫性疾病或环境因素，若上述措施无效，或出现持续高热、精神萎靡、呼吸困难等，需立即就医排查血常规、CRP、胸片等，明确病因后针对性治疗。
