干眼症的检查项目包括症状评估、泪液分泌功能检查、泪膜稳定性与眼表结构评估、眼表炎症及免疫相关检查、特殊类型干眼症专项检查等，各项目从不同维度评估泪液及眼表状态。
1. 症状评估
-泪液相关问卷：采用国际干眼症症状量表（IDCS）或干眼症生活质量量表（QOL），评估眼干、异物感、烧灼感、畏光等症状出现频率（如每日/每周）及持续时长，结合是否存在阅读、驾车等场景下症状加重，判断症状是否符合干眼症诊断标准。长期使用电子设备（每日>4小时）、处于空调/暖气环境（湿度<40%）等生活方式因素，会影响症状表现，需在评估中详细记录。
-特殊人群适配：儿童及青少年因学业压力可能长时间近距离用眼，检查时需询问使用电子设备时长及户外活动频率；老年患者需关注是否因眼睑松弛导致泪液分布异常，加重眼表刺激症状。
2. 泪液分泌功能检查
-Schirmer试验：分无麻醉滤纸法（SchirmerⅠ型）和含麻醉剂滤纸法（SchirmerⅡ型），前者评估基础泪液分泌，后者评估副交感神经介导的反射性分泌。正常参考值为滤纸湿润长度>10mm/5分钟，<5mm提示分泌不足，儿童因泪腺发育未完全，参考值可适当放宽至>8mm/5分钟；老年人基础分泌量可能生理性降低，需结合临床症状综合判断。
-泪河高度测量：使用光学相干断层扫描（OCT）或超声测量泪河中央区高度，正常范围10-30μm，泪河高度<5μm提示泪液分泌严重不足，婴幼儿因睑板腺未成熟、脂质分泌少，易出现泪河高度偏低，需警惕蒸发过强风险。
3. 泪膜稳定性与眼表结构评估
-泪膜破裂时间（BUT）：滴入荧光素钠后观察泪膜破裂时间，正常>10秒，<10秒提示泪膜不稳定，常见于蒸发过强型干眼症。长期佩戴隐形眼镜者，BUT可能因镜片刺激缩短，青少年若频繁揉眼或熬夜，BUT也可能降低，需在检查时询问眼部卫生习惯。
-眼表染色检查：使用荧光素、虎红或丽丝胺绿染色，通过裂隙灯观察眼表上皮点状着色、丝状角膜炎、角膜染色等情况。长期使用化妆品（如睫毛膏）的青少年需排查睫毛碎屑堵塞睑板腺导致的眼表损伤，老年患者若合并睑缘炎，易出现弥漫性点状着色。
-角膜地形图：评估角膜前表面形态，辅助诊断干眼相关角膜曲率异常，对严重干眼患者排查圆锥角膜风险，尤其对长期户外活动、紫外线暴露史的青少年需重点关注。
4. 眼表炎症及免疫相关检查
-泪液乳铁蛋白水平：泪液中乳铁蛋白含量反映泪腺分泌功能，<1.0mg/ml提示泪液分泌不足，老年患者因慢性炎症可能出现乳铁蛋白降低。
-睑板腺功能检查：通过眼表分析仪观察睑板腺形态、数量及脂质分泌，正常睑板腺腺管清晰、无萎缩，老年患者因睑板腺萎缩常出现腺管狭窄，长期使用油性护肤品的青少年需排查睑板腺堵塞。
-炎症因子检测：泪液中IL-6、TNF-α等炎症因子升高提示眼表慢性炎症，类风湿性关节炎患者常合并抗核抗体阳性相关干眼，老年患者需结合全身病史完善免疫指标筛查。
5. 特殊类型干眼症专项检查
-脂质层分析：使用角膜地形图或共聚焦显微镜测量泪膜脂质层厚度（正常>100nm），婴幼儿因睑板腺发育不全，脂质分泌不足易导致泪膜破裂时间缩短，需在婴幼儿群体中重点排查。
-泪液渗透压检测：通过渗透压仪检测泪液渗透压，>312mOsm/L是干眼症特征性指标，糖尿病患者因血糖波动可能导致泪液渗透压升高，需结合糖化血红蛋白水平综合评估。
-全身因素筛查：甲状腺功能（TSH、T3/T4）、维生素A水平检测，排查甲状腺功能异常、维生素A缺乏相关干眼，长期使用激素类药物的青少年需警惕药物性干眼。
特殊人群温馨提示：儿童及青少年应避免在检查前过度哭闹，可采用分散注意力方式配合Schirmer试验；老年患者检查时需提前告知既往高血压、糖尿病史，排查基础疾病对泪液分泌的影响；长期使用电子设备者，建议检查前2小时避免使用电子屏幕，确保泪膜状态稳定。
