阴道炎治疗需根据类型选择针对性方案，优先非药物干预，明确诊断后遵医嘱用药。不同类型阴道炎病因与症状差异显著，治疗方案包括药物与生活方式调整，特殊人群需个体化管理，儿童、妊娠期女性等群体需特别注意用药安全性。
一、明确阴道炎类型及诊断依据
不同类型阴道炎病因与临床表现不同，需通过妇科检查（如白带常规、pH值检测、胺试验）明确诊断：
1. 细菌性阴道炎：多因阴道加德纳菌等厌氧菌过度繁殖，白带呈灰白色、稀薄、鱼腥味，pH>4.5，常见于性活跃女性或过度清洁者。
2. 外阴阴道假丝酵母菌病：念珠菌感染所致，白带呈白色豆腐渣样，伴明显外阴瘙痒，pH<4.5，妊娠期、糖尿病患者或长期使用抗生素者高发。
3. 滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，白带黄绿色泡沫状、异味明显，可通过性传播，夫妻同治可降低复发风险。
4. 老年性阴道炎：绝经后女性雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，pH值升高，易继发细菌感染，表现为阴道干涩、少量出血或灼热感。
二、药物治疗原则
根据类型选择对应药物，需严格遵医嘱使用，避免自行调整剂量或停药：
1. 细菌性阴道炎：常用甲硝唑（口服或局部用药）、克林霉素（口服），疗程7天左右，治疗期间避免饮酒（预防双硫仑反应）。
2. 外阴阴道假丝酵母菌病：轻度可局部用克霉唑栓、咪康唑栓（连续3-7天），重度或复发病例需口服氟康唑，妊娠中晚期禁用口服氟康唑。
3. 滴虫性阴道炎：甲硝唑（单次大剂量口服或连续5-7天）为首选，性伴侣需同时治疗，避免性生活直至双方均治愈。
4. 老年性阴道炎：局部使用低浓度雌三醇软膏改善阴道黏膜，合并感染时短期加用抗菌药物（如甲硝唑栓）。
三、非药物干预与辅助治疗
作为基础措施，可降低复发风险并提升舒适度：
1. 日常清洁：用37℃左右温水清洗外阴，避免阴道冲洗（过度冲洗破坏菌群平衡），内裤每日更换，选择棉质透气款，避免紧身化纤衣物。
2. 性生活管理：治疗期间避免性生活，性伴侣若感染需同步治疗；性生活前后双方清洁外阴，减少病原体接触。
3. 血糖控制：糖尿病患者需通过饮食、运动及药物严格控制血糖，空腹血糖建议控制在6.1mmol/L以下，减少阴道感染诱因。
4. 免疫支持：规律作息（每日睡眠7-8小时），适度运动（如快走、瑜伽），补充维生素C（每日100-200mg）及益生菌（如无糖酸奶）。
四、特殊人群治疗注意事项
不同生理状态需差异化处理，避免安全风险：
1. 儿童阴道炎：多见于3-7岁女童，多因卫生习惯不良（如穿开裆裤、便后擦拭方向错误）或异物进入阴道。需先通过妇科检查排除器质性病变，轻度者改善卫生习惯（如用流动水冲洗肛门后向前擦拭）可缓解，严重时局部使用儿童专用抗菌凝胶，禁用成人药物。
2. 妊娠期女性：妊娠20周前禁用口服甲硝唑，妊娠中晚期可短期局部使用甲硝唑栓；外阴阴道假丝酵母菌病优先局部抗真菌治疗，避免口服氟康唑（除非严重感染且无局部用药禁忌）。
3. 哺乳期女性：甲硝唑可进入乳汁，服药期间（24-48小时内）建议暂停哺乳，可选择克林霉素局部涂抹，需咨询医生评估对婴儿安全性。
4. 糖尿病合并阴道炎：联合使用降糖药物（如二甲双胍）与阴道局部抗菌药，治疗期间每周监测血糖2-3次，避免血糖波动诱发反复感染。
五、预防复发与长期管理
治疗后需坚持健康管理，降低复发率：
1. 避免滥用抗生素：长期使用广谱抗生素会抑制乳酸杆菌生长，需在医生指导下规范用药，疗程不足需及时调整方案。
2. 规律复查：治疗结束后7-14天复查白带常规，确认pH值、菌群状态恢复正常，复发病例建议延长治疗周期（14-21天）。
3. 健康饮食：减少高糖、辛辣食物摄入，增加富含膳食纤维的蔬菜（如西兰花、菠菜）及发酵食品（如无糖酸奶），维持阴道菌群平衡。
4. 经期护理：经期勤换卫生巾（2-3小时更换一次），避免盆浴，选择透气卫生用品，减少经血残留诱发感染。
