闭经的治疗需基于科学诊断明确病因，针对性采取干预措施，核心方法包括病因治疗、激素调节、生活方式干预及特殊人群管理。
一、明确病因是治疗前提
1. 原发性闭经（13岁无月经初潮或16岁虽有月经但停经超过6个月）
需排查先天性发育异常，如染色体异常（特纳综合征）、生殖道畸形（处女膜闭锁、先天性无子宫）、先天性肾上腺皮质增生等。儿童（<10岁）闭经应警惕性早熟或内分泌疾病，需通过染色体核型分析、盆腔超声、性激素六项检测明确病因，必要时手术矫正畸形。
2. 继发性闭经（曾有规律月经，停经超过6个月或3个月经周期）
需优先排除妊娠，其次排查下丘脑-垂体-卵巢轴异常：如长期精神压力、过度节食、剧烈运动导致的下丘脑性闭经；垂体瘤、高泌乳素血症引发的垂体性闭经；卵巢功能衰退（如卵巢早衰）、多囊卵巢综合征（PCOS）导致的卵巢性闭经；子宫内膜损伤（如宫腔粘连）、子宫内膜结核等子宫性闭经。
二、针对性病因治疗
1. 器质性疾病干预
先天性生殖道畸形需手术矫正（如处女膜切开术）；宫腔粘连需宫腔镜下粘连分离术，术后配合雌激素促进内膜修复；垂体瘤（泌乳素瘤）需根据肿瘤大小及激素水平选择药物（如溴隐亭）或手术治疗。
2. 慢性疾病控制
糖尿病、甲状腺功能异常（甲亢/甲减）等慢性疾病患者，需通过药物控制原发病，临床研究显示，甲状腺功能正常后闭经缓解率可达80%~90%；慢性肝病、肾病患者需改善肝功能及肾功能，避免毒素蓄积影响内分泌。
3. 心理与行为干预
长期焦虑、抑郁引发的闭经，需结合心理咨询或认知行为疗法，通过情绪调节恢复下丘脑-垂体-卵巢轴功能，临床观察显示规范心理干预后月经恢复率约60%~70%。
三、激素调节治疗
1. 适用人群
适用于卵巢功能不全（如卵巢早衰）、先天性肾上腺皮质增生等激素合成不足者，以及下丘脑性闭经经生活方式调整无效者。
2. 常用药物
雌激素类药物（如戊酸雌二醇）用于补充卵巢分泌不足，需联合孕激素（如地屈孕酮）形成人工周期，避免单一雌激素引发子宫内膜增生风险；多囊卵巢综合征患者可周期性使用孕激素（如甲羟孕酮）诱导月经来潮，预防子宫内膜病变。
3. 特殊人群禁忌
孕妇、哺乳期女性禁用雌激素类药物；儿童（<12岁）使用激素类药物需严格评估骨龄及生长发育指标，避免影响骨骺闭合。
四、生活方式干预
1. 体重管理
体重指数（BMI）<18.5（消瘦）或>25（肥胖）均可能导致闭经，需通过均衡饮食（增加蛋白质、铁、维生素摄入）及规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动）调整体重，临床数据显示BMI恢复至18.5~23.9范围后，月经恢复率提升至70%~80%。
2. 作息与运动调整
避免熬夜（保证7~8小时睡眠），减少高强度运动（如专业运动员需调整训练计划，避免体脂率<17%）；PCOS患者需限制高糖饮食，降低胰岛素抵抗，改善排卵功能。
五、特殊人群管理
1. 青春期女性
原发性闭经优先排查染色体异常及生殖道发育问题，避免盲目使用激素类药物，强调非药物干预的基础作用；16岁后仍无月经初潮，需通过盆腔超声评估子宫发育情况，必要时启动激素替代治疗。
2. 育龄期女性
继发性闭经需区分生理性（妊娠/哺乳期）与病理性，病理性者需在排除妊娠后，优先检查性激素六项、甲状腺功能、盆腔超声，明确病因后针对性治疗；有生育需求者优先选择促排卵治疗（如克罗米芬），无生育需求者以周期调节为主。
3. 围绝经期女性
45~55岁出现闭经多为自然生理过程，若伴随明显潮热、失眠等症状，可通过评估卵巢功能（抗苗勒氏管激素AMH、FSH水平）后，短期补充低剂量雌激素改善症状，避免长期大量使用雌激素增加乳腺癌风险。
4. 老年女性
60岁后闭经无异常出血者无需特殊治疗，若出现阴道出血或异常分泌物，需警惕子宫内膜癌、卵巢癌，建议定期妇科检查及超声监测。
