白内障的主要治疗方法为手术治疗，其中白内障超声乳化联合人工晶状体植入术是临床最常用的术式，具有切口小、恢复快的特点。该手术通过超声乳化仪将混浊的晶状体核粉碎并吸出，植入人工晶状体以恢复眼球屈光力，临床数据显示其术后视力恢复优良率可达90%以上。
一、手术治疗
1. 白内障超声乳化联合人工晶状体植入术：适用于大多数白内障患者，尤其是晶状体核较软、角膜条件良好的中青年患者。该术式切口仅2 - 3mm，术后角膜散光小，一般术后1 - 2天即可恢复清晰视力，人工晶状体选择多样，包括球面、非球面、多焦点等类型，非球面设计可减少夜间眩光，多焦点可满足远、近视力需求，但需根据患者年龄、用眼需求及经济条件选择。
2. 小切口白内障囊外摘除术：适用于晶状体核较硬（如Ⅲ级核及以上）、合并轻度晶状体囊膜破裂风险的患者。该术式通过较大切口（5 - 6mm）完整摘除混浊晶状体核，保留部分囊膜以减少术后散光，但术后恢复时间略长于超声乳化术。
3. 飞秒激光辅助白内障手术：通过飞秒激光完成切口制作、晶状体核劈裂等步骤，精准度高，可减少人为操作误差，尤其适用于晶状体核硬、高度近视、角膜不规则等复杂病例，临床研究显示其术后角膜散光控制更佳，视觉质量恢复更优，但设备成本较高，费用相对增加。
二、非手术治疗
1. 药物治疗：目前尚无明确逆转晶状体混浊的药物，临床常用吡诺克辛滴眼液等可能延缓早期晶状体混浊进展，但其疗效缺乏长期大样本数据支持，且对中重度白内障无效。糖尿病患者需优先控制血糖，可降低晶状体混浊风险及进展速度，研究显示糖化血红蛋白每降低1%，白内障进展风险降低约15%。
2. 生活方式干预：避免强光直射，外出佩戴防紫外线太阳镜（UV400以上），减少紫外线对晶状体的损伤；均衡饮食，增加富含维生素C、E、叶黄素的食物（如新鲜蔬果、坚果），抗氧化剂可通过减少自由基对晶状体的氧化损伤，延缓混浊进展；控制用眼时长，避免长时间近距离用眼（如阅读、手机使用），每30分钟休息5分钟，缓解视疲劳。
三、特殊人群治疗注意事项
1. 儿童白内障：需尽早手术（一般建议2岁前完成），避免形觉剥夺性弱视。术后需佩戴合适度数眼镜矫正屈光不正，配合遮盖疗法、视觉训练（如红光闪烁刺激、精细目力训练），促进视功能发育。家长需注意术后严格遵医嘱用药，避免揉眼，定期复查眼压及眼底情况。
2. 老年白内障患者：术前需全面评估全身状况，高血压患者血压需控制在160/100mmHg以下，心脏病患者需评估心功能及手术耐受性，糖尿病患者术前血糖应控制在空腹＜8.3mmol/L、餐后＜11.1mmol/L，避免术中高血糖导致的感染风险。术后1周内避免弯腰、低头等增加眼压的动作，防止人工晶状体移位。
3. 妊娠期女性：非紧急情况建议产后手术，若病情严重需手术，术前需与产科医生共同评估，选择局麻或短效全身麻醉，避免使用对胎儿有潜在风险的药物，术后密切监测感染指标，暂停哺乳24 - 48小时（根据所用药物半衰期决定）。
四、术后康复与长期管理
术后1周内严格遵医嘱滴注抗生素滴眼液（如左氧氟沙星滴眼液）及糖皮质激素滴眼液（如妥布霉素地塞米松滴眼液），每日4次，每次1滴，预防感染及炎症反应。术后1个月内避免脏水入眼，洗脸时用湿毛巾轻擦眼周，禁止揉眼。术后3个月内避免剧烈运动（如跑步、游泳），防止眼内压力骤变导致人工晶状体移位。定期复查（术后1周、1个月、3个月），监测眼压、人工晶状体位置及眼底情况，糖尿病患者需每半年加查眼底，排除视网膜病变。
五、治疗时机选择原则
临床建议根据视力下降程度及生活质量需求决定：轻度白内障（视力≥0.5）且不影响日常生活者，可每半年复查；中重度白内障（视力＜0.5）且矫正视力无法满足基本生活需求（如阅读、驾车）时，建议手术。合并青光眼、高度近视（近视度数＞800度）、眼底病变（如黄斑变性）的患者，应优先控制基础病，待病情稳定后再评估手术时机，以避免术后视力恢复不佳。
