青少年近视由遗传与环境因素共同导致，环境因素占比约60%~70%，诊断需通过专业眼科检查确认，国际标准将近视定义为等效球镜度数（SE）≤-0.50D。非药物干预包括光学矫正（框架眼镜、角膜塑形镜）和行为干预（遵循“20-20-20”法则、每日户外活动≥2小时、增加富含维生素A等食物摄入）。药物干预可使用低浓度阿托品滴眼液（0.01%），但需严格遵医嘱并监测副作用。特殊人群中，早发近视儿童需每3个月复查，优先选择角膜塑形镜联合低浓度阿托品治疗；高度近视青少年需每年进行眼底检查，避免剧烈运动；合并过敏体质者选择抗过敏材质的眼镜或硬性透气性隐形眼镜。建议建立屈光发育档案，每6个月复查一次，若近视进展速度＞0.50D/年，需调整干预方案。家长需避免将近视与“学习不认真”关联，学校应推广可调节课桌椅并确保教室照明达标。
一、青少年近视的成因与诊断标准
1.1成因分析
青少年近视主要由遗传与环境因素共同作用导致，其中环境因素占比约60%~70%。持续近距离用眼（如阅读、使用电子设备）、缺乏户外活动、光照不足及用眼姿势错误是主要诱因。研究显示，每日户外活动时间＜2小时的儿童，近视发生率是≥2小时者的3倍。
1.2诊断标准
需通过专业眼科检查确认，包括睫状肌麻痹验光（散瞳验光）、眼轴长度测量及角膜曲率检测。国际标准将近视定义为等效球镜度数（SE）≤-0.50D，其中-0.50D~-3.00D为低度近视，-3.25D~-6.00D为中度近视，≤-6.00D为高度近视。
二、非药物干预措施
2.1光学矫正
框架眼镜需根据散瞳验光结果精准配镜，建议选择防蓝光、抗反射涂层镜片以减少视觉疲劳。角膜塑形镜（OK镜）适用于8岁以上、近视进展快的青少年，夜间佩戴可暂时改变角膜形态，使日间裸眼视力恢复正常，研究显示其控制近视进展效果达40%~60%。
2.2行为干预
2.2.1用眼习惯
遵循“20-20-20”法则：每用眼20分钟，远眺20英尺（约6米）外20秒。阅读时保持30~35cm距离，握笔姿势需确保指尖离笔尖2~3cm，避免遮挡视线。
2.2.2户外活动
每日累计户外活动时间需≥2小时，光照强度建议＞1000lux。自然光可刺激视网膜多巴胺分泌，抑制眼轴过度增长。推荐运动包括羽毛球、乒乓球等需远近交替视物的项目。
2.2.3饮食管理
增加富含维生素A（动物肝脏、深色蔬菜）、叶黄素（蛋黄、玉米）及Omega-3脂肪酸（深海鱼）的食物摄入。研究显示，每日补充10mg叶黄素可降低近视进展风险。
三、药物干预（需严格遵医嘱）
低浓度阿托品滴眼液（0.01%）是目前唯一被证实可延缓近视进展的药物，其作用机制为通过麻痹睫状肌、增加脉络膜血供抑制眼轴增长。需注意，该药物可能引发畏光、视近模糊等副作用，且停药后存在反弹风险，需定期监测眼压及调节功能。
四、特殊人群注意事项
4.1早发近视儿童（6~8岁）
需每3个月复查眼轴及屈光度，优先选择角膜塑形镜联合低浓度阿托品治疗。因儿童调节力强，散瞳验光需使用强效睫状肌麻痹剂（如1%环喷托酯）以获取准确度数。
4.2高度近视青少年（SE≤-6.00D）
需每年进行眼底检查，警惕视网膜裂孔、黄斑病变等并发症。避免剧烈运动（如跳水、蹦极），防止视网膜脱离。
4.3合并过敏体质者
选择抗过敏材质的框架眼镜或硬性透气性隐形眼镜（RGP），避免使用可能含防腐剂的眼药水。户外活动时佩戴防花粉眼镜及口罩。
五、定期监测与随访
建立屈光发育档案，记录眼轴长度、角膜曲率及屈光度变化。建议每6个月复查一次，若近视进展速度＞0.50D/年，需调整干预方案。对于使用角膜塑形镜者，需每日检查镜片清洁度，定期更换护理液，避免角膜感染风险。
六、心理支持与教育
家长需避免将近视与“学习不认真”关联，减少孩子心理负担。可通过视力表游戏、户外探险等活动，将视力保护融入日常生活。学校应推广可调节课桌椅，确保学生坐姿正确，教室照明需达到300lux以上。
