小儿哮喘是常见儿童呼吸道慢性炎症性疾病，发病与气道慢性炎症反应、遗传因素相关，有喘息、咳嗽等临床表现，依据症状、体征及辅助检查诊断，需避免触发因素、药物治疗并长期管理，不同年龄小儿有不同影响及特殊考虑，规范诊治管理可使大多患儿良好控制。
1.发病机制
与气道的慢性炎症反应密切相关，涉及多种细胞（如肥大细胞、嗜酸性粒细胞等）和细胞因子的参与。气道炎症会导致气道高反应性，当受到外界刺激（如过敏原、冷空气、运动等）时，气道平滑肌收缩，气道狭窄，从而引起喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状。例如，过敏原进入患儿体内后，会激活免疫系统，引发一系列免疫反应，导致气道出现上述炎症及高反应性改变。
遗传因素在小儿哮喘的发病中也起到重要作用，如果家族中有哮喘等过敏性疾病的病史，小儿患哮喘的风险会增加。研究表明，遗传因素可影响机体的免疫调节等功能，使得儿童更容易发生气道的异常免疫反应。
2.临床表现
喘息：是小儿哮喘最典型的症状之一，表现为呼吸时发出高调的喘鸣声，多在夜间或清晨发作或加重。例如，患儿呼吸时可明显听到肺部呼出气流受阻产生的喘息声。
咳嗽：也是常见症状，可为刺激性干咳，也可伴有少量痰液。有些患儿可能以咳嗽为唯一症状，称为咳嗽变异性哮喘，多在运动、接触过敏原等情况下诱发咳嗽。
气促：患儿呼吸频率加快，感觉气短，活动耐力下降。比如在活动后，原本健康的儿童可能很快就出现气促表现，而哮喘患儿更为明显。
胸闷：患儿自觉胸部有压迫感，呼吸不畅。
3.诊断标准
主要依据临床症状、体征以及相关辅助检查。临床症状上反复出现喘息、咳嗽、气促、胸闷等，多与接触变应原、冷空气、物理化学性刺激、呼吸道感染以及运动等有关，常在夜间和（或）清晨发作或加剧。
体征方面，发作时可闻及双肺散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
辅助检查包括肺功能检查，如支气管舒张试验、支气管激发试验等，若提示气道可逆性气流受限则支持哮喘诊断；过敏原检测可帮助明确患儿是否存在过敏原及相关过敏原种类，如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等；胸部X线检查在发作期可显示两肺透亮度增加，呈过度通气状态，缓解期多无明显异常。
4.治疗与管理
避免触发因素：对于明确过敏原的患儿，应尽量避免接触过敏原，如花粉季节减少外出、避免接触宠物毛发等；同时要注意避免冷空气刺激、剧烈运动等诱发因素。这是因为避免触发因素是预防哮喘发作的重要措施，例如有明确对花粉过敏的小儿，在花粉传播季节尽量待在室内并关闭门窗，可减少哮喘发作风险。
药物治疗：主要包括缓解药物和控制药物。缓解药物用于快速缓解哮喘症状，如沙丁胺醇等β受体激动剂；控制药物用于长期控制气道炎症，如吸入性糖皮质激素（如布地奈德）等。但需注意药物使用应遵循个体化原则，且要关注儿童用药的特殊性，避免不恰当用药对儿童生长发育等产生不良影响。
长期管理：需要建立长期的管理方案，定期随访，监测患儿的病情控制情况，根据病情调整治疗方案。家长要学习哮喘的相关知识，掌握正确的用药方法、病情观察等技能，以便更好地照顾患儿，例如定期带患儿到医院复诊，评估哮喘控制水平，调整治疗药物等。
5.对不同年龄小儿的影响及特殊考虑
婴幼儿期：此阶段小儿免疫系统等发育尚不完善，哮喘症状可能不典型，容易被忽视。例如，可能仅表现为反复咳嗽、喘息不明显等，家长需密切关注小儿呼吸情况等。而且婴幼儿用药剂型选择有限，在药物使用上要更加谨慎，需选择适合婴幼儿的给药方式和药物制剂。
学龄前期及学龄期：小儿能更好地表达自身不适，但在生活管理上需要家长和学校共同配合，如在学校中要避免接触过敏原，学校老师需了解患儿病情，在患儿哮喘发作时能采取适当的协助措施等。同时，此阶段小儿的心理因素也需要关注，哮喘可能会对小儿的心理产生一定影响，如因疾病影响活动等可能导致自卑等心理问题，需要家长和医生关注并进行心理疏导。
小儿哮喘是需要长期关注和管理的疾病，通过规范的诊断、治疗和管理，大多数患儿可以得到良好的控制，能够像健康儿童一样生活和成长。
