肝炎可能会引起发烧，尤其是急性肝炎阶段，病毒感染引发的免疫反应是主要原因。
一、肝炎发烧的常见原因
病毒性肝炎（如甲型、乙型、丙型肝炎等）是导致发烧的主要类型。病毒入侵肝细胞后，会激活免疫系统，释放肿瘤坏死因子、白细胞介素等炎症因子，这些因子作用于体温调节中枢，使体温调定点上移，从而引发发热。急性病毒性肝炎发作时，约60%~80%的患者会出现发热症状，多为低热至中度发热（37.3℃~39℃），通常伴随乏力、食欲减退、恶心呕吐等症状。酒精性肝炎或非酒精性脂肪肝若处于严重炎症阶段（如酒精性肝炎的Maddrey评分＞32分），可能因肝脏炎症刺激免疫系统而引发发热，但单纯脂肪肝一般较少伴随发热。自身免疫性肝炎因免疫紊乱攻击肝细胞，可能导致持续低热或反复发热，常伴关节痛、皮疹等症状。
二、不同肝炎类型与发烧的关系
1.病毒性肝炎：急性甲型肝炎、乙型肝炎等早期阶段，病毒血症和肝细胞损伤可直接触发发热，病程中若合并细菌感染（如胆道感染），发热可能加重。慢性病毒性肝炎（如乙肝病毒携带者）若处于稳定期，发热较少见；若病毒活动复制（如乙肝e抗原阳性），可能出现间歇性低热。
2.酒精性肝炎：长期饮酒导致肝细胞炎症时，若伴随严重肝细胞坏死（如酒精性肝炎的病理分级为3~4级），炎症因子释放增加，可引发发热，多为持续性低热（37.5℃~38.5℃），常伴右上腹疼痛、黄疸。
3.自身免疫性肝炎：免疫异常激活过程中，机体产生自身抗体（如抗核抗体），攻击肝细胞及其他器官，可表现为长期低热（37.5℃~38℃），部分患者以高热起病，需与感染性发热鉴别。
三、发烧的典型表现及伴随症状
急性病毒性肝炎发热多为弛张热或稽留热，体温波动较大，持续1~2周后随肝功能改善逐渐消退。若发热伴随寒战、右上腹剧痛、黄疸迅速加深，需警惕重型肝炎或胆道梗阻（如肝炎合并胆囊炎）。慢性肝炎急性发作时，发热可能不典型，表现为持续性低热（37.2℃~37.8℃），易被忽视，需结合肝功能指标（如转氨酶、胆红素）综合判断。
四、特殊人群的发烧特点与注意事项
1.儿童：婴幼儿感染甲型肝炎时，发热可能更显著（38℃~39℃），但症状常被误认为“感冒”，需注意伴随症状（如尿色加深、皮肤巩膜发黄），避免自行使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），建议使用对乙酰氨基酚退热（严格按体重计算剂量）。
2.老年人：老年肝炎患者（≥65岁）发热症状可能不典型，约30%~40%患者仅表现为乏力、食欲差，而无明显高热，需警惕“隐匿性发热”，结合肝功能、炎症指标（如CRP、降钙素原）动态监测。
3.孕妇：妊娠期病毒性肝炎（如戊型肝炎）发热发生率较高，可能因孕期免疫力下降及激素水平变化，发热可能持续至产后，需避免使用喹诺酮类药物（如左氧氟沙星），优先物理降温，必要时在产科医生指导下使用对乙酰氨基酚。
4.合并基础疾病者：肝硬化患者若出现发热，需排查自发性腹膜炎（腹水感染），表现为低热（37.5℃~38℃）伴腹胀、腹痛，需紧急进行腹水穿刺检查及血培养，避免因免疫功能低下延误治疗。
五、发烧的处理原则
1.优先明确病因：肝炎导致的发热需先通过肝功能（ALT、AST、胆红素）、病毒标志物（HBsAg、HCV RNA）、腹部超声等明确肝炎类型及病情严重程度，避免盲目退热掩盖病情。
2.非药物干预：体温＜38.5℃时，可采用温水擦浴（重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处）、减少衣物、补充水分等方式降温，避免脱水。
3.药物退热注意事项：体温≥38.5℃且持续不退时，可短期使用对乙酰氨基酚（成人单次≤1g，每日≤4g），儿童按体重计算（每次10~15mg/kg），避免使用布洛芬（可能加重肝功能损伤）。对乙酰氨基酚对肝功能影响较小，适用于轻中度肝功能不全者。
4.避免自行用药：酒精性肝炎、自身免疫性肝炎患者使用非甾体抗炎药可能加重肝损伤，需在专科医生指导下用药。
注：肝炎患者若出现高热（≥39℃）持续超过3天、伴随意识障碍、少尿或无尿，需立即住院治疗，排除肝衰竭、感染性休克等严重并发症。
