新型冠状病毒感染有常见症状、不典型症状和重症患者症状,常见症状包括发热、咳嗽、咽干咽痛、鼻塞流涕等;不典型症状有消化道、眼部、神经系统症状等;重症患者会出现呼吸困难或气促、休克、多器官功能衰竭等症状,不同人群症状表现有差异,儿童和老年人在重症时风险更高。

一、常见症状
1.发热
多数患者会出现发热症状,体温可呈不同程度的升高,从低热(体温在37.3-38℃左右)到高热(体温超过39℃)不等。研究表明,新冠病毒感染后发热是机体免疫系统对病毒入侵的一种应激反应,病毒在体内复制繁殖,刺激机体产生炎症因子等,从而引起体温调节中枢紊乱导致发热。不同人群发热表现可能有差异,儿童患者发热相对较为常见且体温波动可能较成人更明显;老年人由于机体功能衰退,发热可能不典型,体温升高幅度可能不如青壮年显著。
2.呼吸道症状
咳嗽:是较为常见的呼吸道症状,可为干咳,也可能伴有少量痰液。病毒感染呼吸道黏膜,引起黏膜炎症反应,刺激咳嗽感受器导致咳嗽。部分患者咳嗽较为剧烈,影响日常生活和休息。对于儿童患者,剧烈咳嗽可能会引起呕吐等其他不适;老年人咳嗽时要注意防止因咳嗽导致的腹压增加引发其他并发症,如尿失禁等。
咽干、咽痛:病毒感染上呼吸道,累及咽喉部黏膜,导致咽干、咽痛症状。患者会感觉咽喉部干燥、有异物感,吞咽时疼痛可能加重。不同个体咽痛程度不同,一些患者可能只是轻微不适,而部分患者咽痛较为明显,影响进食。
鼻塞、流涕:部分患者会出现鼻塞、流涕症状,类似于普通感冒的鼻部症状。这是因为病毒感染引起鼻腔黏膜炎症,导致鼻腔分泌物增多,出现鼻塞、流涕表现。儿童患者可能因鼻塞影响呼吸,出现张口呼吸等情况,要注意保持鼻腔通畅;老年人如果本身有鼻部基础疾病,如鼻炎等,鼻塞症状可能会加重原有病情。
二、不典型症状
1.消化道症状
部分患者会出现消化道症状,如恶心、呕吐、腹泻等。有研究发现,新冠病毒可侵犯胃肠道黏膜,引起胃肠道功能紊乱。儿童患者消化道症状相对更易出现,且可能以腹泻为主要表现,要注意预防脱水等情况;老年人消化道功能相对较弱,出现消化道症状时要密切关注水电解质平衡。
2.眼部症状
少数患者会出现眼部症状,如眼痛、流泪、结膜充血等。这可能是病毒通过呼吸道黏膜蔓延至眼部,或者通过血行等途径影响眼部组织。儿童患者眼部症状相对较少见,但一旦出现也要引起重视,及时观察眼部情况;老年人眼部相关疾病较多,出现眼部症状时要注意与原有眼部疾病相鉴别。
3.神经系统症状
部分患者可能出现神经系统症状,如头痛、味觉或嗅觉减退或丧失等。头痛可能与病毒感染引起的全身炎症反应、发热等因素有关;而味觉和嗅觉减退或丧失是新冠病毒感染较具特异性的症状之一,可能是病毒影响了负责味觉和嗅觉的神经末梢。儿童患者神经系统症状相对不典型,老年人如果本身有神经系统基础疾病,出现相关症状时要警惕病情变化。
三、重症患者症状
1.呼吸困难或气促
重症患者在病情进展过程中会出现呼吸困难或气促,表现为呼吸频率加快,严重时可能需要辅助通气等支持治疗。这是因为病毒感染累及肺部,引起肺炎,导致肺部通气和换气功能障碍。儿童重症患者出现呼吸困难时,由于其呼吸储备能力相对较弱,病情变化可能更迅速,需要密切监测呼吸情况;老年人本身肺功能可能存在一定程度的减退,感染新冠病毒后更容易发展为重症,出现呼吸困难等症状时要及时就医,采取相应的呼吸支持措施。
2.休克
极少数重症患者可能出现休克表现,如血压下降、心率加快、皮肤苍白或花斑等。这是由于严重的炎症反应导致全身微循环障碍,有效循环血量不足引起。无论是儿童还是老年人,出现休克都是病情危重的表现,需要立即进行抢救治疗。
3.多器官功能衰竭
重症患者还可能出现多器官功能衰竭,累及多个系统,如肝肾功能损伤、凝血功能障碍等。例如,肝功能可能出现转氨酶升高等异常,肾功能可能出现肌酐升高等,凝血功能可能出现血小板减少、凝血时间延长等情况。儿童和老年人由于自身器官储备功能相对较差,发生多器官功能衰竭的风险更高,预后相对更差,需要在治疗过程中密切监测各器官功能指标。



