间歇性斜视治疗分非手术和手术。非手术含光学治疗（屈光矫正、戴三棱镜）和视功能训练（双眼视功能训练）；手术需选时机，一般非手术效果不佳、发作频、度数大或影响儿童视功能时考虑，婴幼儿要谨慎评估，手术方式有肌肉减弱术（外斜视用）和肌肉加强术（内斜视用），需据患者具体情况选合适治疗方法，非手术用于早期或轻度，手术用于非手术效果差或病情重者。
一、非手术治疗
（一）光学治疗
1.屈光矫正
对于伴有屈光不正的间歇性斜视患者，首先要进行准确的验光，佩戴合适的眼镜来矫正屈光不正。例如，对于存在远视的患儿，合适的远视矫正眼镜有助于缓解调节性因素对斜视的影响。研究表明，约1/4的间歇性外斜视患者有中度远视，矫正远视可以改善部分患者的斜视症状。
对于年龄较小的儿童，验光时需要进行散瞳等操作以获取准确的屈光度数，要考虑到儿童的睫状肌调节能力较强，散瞳验光是必要的步骤，这样才能确保佩戴的眼镜度数准确，从而更好地发挥屈光矫正对间歇性斜视的治疗作用。
2.佩戴三棱镜
三棱镜可以用于矫正斜视患者的眼位偏斜。对于一些间歇性斜视患者，尤其是间歇性外斜视，在某些情况下可以佩戴三棱镜来暂时改善眼位。例如，当患者在特定的用眼距离或用眼状态下出现斜视时，三棱镜可以通过折射光线，使双眼能够同时注视目标。不过，三棱镜矫正通常是一种临时的改善方法，对于一些患者可能需要结合其他治疗方式。
（二）视功能训练
1.双眼视功能训练
包括融合训练、立体视训练等。通过特定的视功能训练设备或方法，帮助患者恢复和提高双眼的融合功能和立体视功能。例如，使用红闪+后像法等训练方法来促进双眼视功能的恢复。对于儿童患者，视功能训练需要在专业医生的指导下进行，根据患者的年龄、斜视程度等制定个性化的训练方案。研究发现，经过适当的视功能训练，部分间歇性斜视患者的斜视症状可以得到改善，双眼视功能得到提高。在训练过程中，要考虑儿童的依从性等因素，家长需要配合帮助儿童坚持训练。
二、手术治疗
（一）手术时机的选择
1.一般情况
当非手术治疗效果不佳时，可考虑手术治疗。一般来说，如果间歇性斜视患者的斜视发作频率较高、斜视度数较大，或者已经影响到双眼视功能的发育（如对于儿童患者），则需要考虑手术治疗。例如，对于一些间歇性外斜视患者，当斜视度数大于15△，且频繁发作时，手术治疗可能是更好的选择。
对于儿童患者，需要考虑其视觉发育的关键时期。一般认为，在视觉发育的关键期（通常是6岁之前）进行手术干预，有助于更好地恢复双眼视功能。如果延误手术时机，可能会导致患儿的双眼视功能发育受到严重影响，甚至造成弱视等并发症。
2.特殊人群情况
对于婴幼儿患者，需要更加谨慎地评估手术时机。因为婴幼儿的眼部发育尚未完全成熟，手术风险相对较高。需要综合考虑斜视的类型、度数、对双眼视功能的影响等多方面因素。例如，对于一些先天性或早期出现的间歇性斜视婴幼儿患者，要密切观察其病情变化，在确保手术安全性的前提下选择合适的手术时机。同时，要考虑到婴幼儿术后的护理等问题，家长需要充分了解手术的相关风险和预后情况。
（二）手术方式
1.肌肉减弱术
对于外斜视患者，常用的肌肉减弱术包括下斜肌减弱术、直肌后徙术等。例如，直肌后徙术是将斜视眼的某条眼外肌向后移位，减弱其拉力，从而达到矫正斜视的目的。以外直肌后徙术为例，通过将外直肌向后移位，减弱外直肌的力量，相对增强内直肌的力量，从而使眼位恢复正位。
2.肌肉加强术
对于内斜视患者，可能会采用肌肉加强术。比如内直肌缩短术，将内直肌适当缩短，增强其拉力，以矫正内斜视。但具体的手术方式需要根据患者的斜视类型、度数等进行个体化选择。医生会通过术前的详细检查，如眼外肌功能检查、斜视度数测量等，来确定最适合患者的手术方式。
总之，间歇性斜视的治疗需要根据患者的具体情况，包括年龄、斜视类型、度数、双眼视功能状况等，综合考虑选择合适的治疗方法，非手术治疗主要用于早期或轻度患者，手术治疗则用于非手术治疗效果不佳或病情较为严重的患者。在整个治疗过程中，要充分考虑不同人群的特点，特别是儿童患者的视觉发育等情况，以达到最佳的治疗效果。
