慢性胃炎伴有隆起糜烂是一种胃黏膜有隆起性病变且表面伴糜烂的慢性胃炎，与Hp感染、不良饮食习惯、药物等多种因素相关，有相应临床表现，可通过胃镜等诊断，治疗包括一般、病因、对症治疗，多数预后良好但病因持续存可能反复发作甚至癌变，可通过保持良好习惯、避免滥用药物等预防。
一、疾病定义
慢性胃炎伴有隆起糜烂是慢性胃炎的一种类型，胃镜下可见胃黏膜有隆起性病变且表面伴有糜烂。其发病与多种因素相关，如幽门螺杆菌（Hp）感染、不良饮食习惯、长期服用非甾体类抗炎药等。
二、病因及发病机制
幽门螺杆菌感染：Hp是常见病因，Hp可通过其产生的尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，损伤胃黏膜屏障，引发炎症及糜烂等病变，在全球范围内，约50%以上的慢性胃炎与Hp感染有关。
不良饮食习惯：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，或过度饮酒、吸烟等，可反复刺激胃黏膜，导致胃黏膜损伤，引发慢性胃炎伴有隆起糜烂。例如，长期大量饮酒者胃黏膜损伤的概率显著高于不饮酒者。
药物因素：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等），这类药物会抑制环氧合酶-1（COX-1），减少胃黏膜保护物质前列腺素的合成，从而破坏胃黏膜屏障，引起胃黏膜炎症、糜烂及隆起等病变。
其他因素：年龄因素，随着年龄增长，胃黏膜防御修复功能下降，更容易患上慢性胃炎伴有隆起糜烂；自身免疫因素，自身免疫性胃炎可攻击胃黏膜细胞，导致胃黏膜出现炎症、糜烂等改变；十二指肠-胃反流，十二指肠内容物反流至胃内，其中的胆汁、胰液等会损伤胃黏膜，引发炎症及糜烂。
三、临床表现
症状：患者可出现上腹部不适，如隐痛、胀痛、烧灼感等，疼痛无明显规律；还可能有腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等消化不良症状；部分患者可能伴有食欲减退。儿童患者可能表现为进食后腹部不适、哭闹、生长发育迟缓等，因儿童表达能力有限，需家长密切观察其进食及腹部表现。
体征：多数患者无明显体征，部分患者上腹部可有轻压痛。
四、诊断方法
胃镜检查：是诊断慢性胃炎伴有隆起糜烂的主要方法，可直接观察胃黏膜的病变情况，如隆起、糜烂的部位、范围等，并可取病变组织进行病理检查，明确病变性质。
幽门螺杆菌检测：常用方法有尿素呼气试验、胃镜下活检快速尿素酶试验等。尿素呼气试验无创，患者依从性好；胃镜下活检快速尿素酶试验可同时明确有无Hp感染及病变情况。例如，尿素呼气试验检测Hp的准确率较高，可达90%以上。
五、治疗原则
一般治疗：调整生活方式，规律饮食，避免食用刺激性食物，戒烟限酒；对于儿童患者，要保证合理的膳食结构，促进其正常生长发育。
病因治疗：若存在Hp感染，需进行Hp根除治疗，通常采用质子泵抑制剂联合铋剂联合两种抗生素的四联疗法，如质子泵抑制剂（奥美拉唑等）+铋剂（枸橼酸铋钾等）+阿莫西林+克拉霉素，疗程一般为10-14天。但儿童患者Hp感染的治疗需谨慎，应在医生指导下选择合适的方案，避免使用对儿童有潜在不良影响的药物。
对症治疗：对于有消化不良症状的患者，可使用胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁等），铝碳酸镁能迅速中和胃酸，并在胃黏膜表面形成保护屏障，减轻胃酸对胃黏膜的刺激；还可使用促进胃肠动力的药物（如多潘立酮等），但儿童使用促进胃肠动力药物需严格遵循剂量要求。
六、预后情况
多数患者经积极治疗后预后良好，胃黏膜的隆起糜烂可得到改善，症状缓解。但如果病因持续存在（如持续Hp感染、持续服用损伤胃黏膜药物等），病情可能反复发作，甚至有少数患者可能发生癌变。儿童患者预后相对较好，但需关注其生长发育及长期的胃黏膜健康状况，定期进行随访检查。
七、预防措施
保持良好饮食习惯：养成定时定量进食的习惯，饮食以清淡、易消化为主，多吃蔬菜水果，减少辛辣、油腻、刺激性食物摄入。儿童要培养良好的饮食习惯，避免挑食、偏食及过多食用零食。
避免滥用药物：非甾体类抗炎药等药物应在医生指导下使用，避免长期自行滥用。儿童用药更需谨慎，必须用药时应选择对胃黏膜刺激小的药物，并严格按照医嘱剂量使用。
积极治疗相关疾病：如患有十二指肠-胃反流相关疾病等，应积极治疗，防止反流物损伤胃黏膜。
定期体检：有慢性胃炎家族史等高危因素的人群，应定期进行胃镜及Hp检测等检查，以便早期发现病变，早期治疗。
