脂肪肝的防治包括生活方式干预（饮食调整控制热量与结构、运动锻炼选合适方式并坚持）、病因治疗（酒精性脂肪肝严格戒酒，非酒精性脂肪肝相关病因者控制基础病）、药物辅助治疗（肝功异常时用保肝抗炎药，部分用抗氧化剂）以及特殊人群（儿童、妊娠期、老年人）注意事项，各方面需综合考虑并针对性处理。
一、生活方式干预
1.饮食调整
热量控制：根据患者的年龄、性别、身高、体重、活动量等制定合理的热量摄入计划。对于成年人，一般轻体力劳动者每天每公斤体重摄入20-25千卡热量，中体力劳动者25-30千卡，重体力劳动者30千卡以上。例如，一位身高170cm、体重70kg、轻体力劳动的男性，每天热量摄入应控制在1400-1750千卡左右。要减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入，如油炸食品、甜品、动物内脏等。增加蔬菜、水果、全谷物的摄入，蔬菜每天应摄入500g以上，水果200-350g，全谷物占主食的1/3以上。
饮食结构：保证蛋白质的合理摄入，优质蛋白质如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等占蛋白质摄入的50%以上。以一位60kg的成年人为例，每天蛋白质摄入量约为60-90g。采用分餐制，避免暴饮暴食，三餐规律，早餐要吃好，午餐要吃饱，晚餐要吃少。
2.运动锻炼
运动方式：根据年龄和身体状况选择合适的运动方式。年轻人可选择有氧运动，如跑步、游泳、骑自行车等，每周至少150分钟的中等强度有氧运动，或75分钟的高强度有氧运动。例如，每周进行3-5次，每次30分钟以上的中等强度跑步。中老年人可选择散步、太极拳等相对温和的运动方式，散步每天可进行30分钟以上，速度以自我感觉稍快但不气喘为宜。
运动频率与时间：坚持长期运动，运动时间可逐渐增加。对于脂肪肝患者，运动要循序渐进，避免一开始就进行高强度运动导致身体损伤。一般建议每周运动5-7天，每次运动30分钟以上，可根据自身情况逐步延长运动时间和增加运动强度。
二、病因治疗
1.酒精性脂肪肝
戒酒：对于有长期饮酒史的患者，必须严格戒酒。酒精对肝脏的损伤是导致酒精性脂肪肝的主要原因，戒酒是治疗酒精性脂肪肝的关键措施。无论酒精性脂肪肝处于何种阶段，戒酒都能显著改善肝脏的病理改变和肝功能。
2.非酒精性脂肪肝相关病因
代谢综合征相关：对于合并肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢综合征相关疾病的患者，要积极控制基础疾病。如糖尿病患者要通过饮食、运动或药物控制血糖，使空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下；高脂血症患者要通过饮食和运动控制血脂，必要时使用降脂药物，但需考虑对肝脏的影响。例如，对于肥胖的脂肪肝患者，体重减轻5%-10%可使脂肪肝程度减轻。
三、药物辅助治疗
1.保肝抗炎药物
适用情况：当脂肪肝患者出现肝功能异常，如转氨酶升高等情况时可考虑使用。例如，当丙氨酸氨基转移酶（ALT）或天冬氨酸氨基转移酶（AST）超过正常上限2倍以上时，可在生活方式干预的基础上适当使用保肝抗炎药物。但药物治疗只是辅助手段，不能替代生活方式干预。
2.抗氧化剂
作用机制：一些抗氧化剂可以减轻肝脏的氧化应激损伤。例如维生素E等，有研究表明，对于部分非酒精性脂肪肝患者，补充维生素E可能对改善肝脏炎症有一定帮助，但需在医生指导下使用，且要注意剂量和可能的不良反应。
四、特殊人群注意事项
1.儿童脂肪肝
注意事项：儿童脂肪肝多与肥胖、不合理饮食等有关。要避免儿童过度摄入高热量食物，控制体重增长。对于肥胖的儿童脂肪肝患者，要在保证营养均衡的前提下进行饮食控制和运动锻炼，运动方式要适合儿童特点，如跳绳、打球等，避免使用不适合儿童的药物治疗，以非药物干预为主。
2.妊娠期脂肪肝
注意事项：妊娠期脂肪肝较为罕见但病情严重。孕妇要定期进行产检，密切监测肝功能等指标。一旦怀疑妊娠期脂肪肝，要及时住院治疗，治疗过程中要兼顾孕妇和胎儿的安全，根据病情采取相应的支持治疗等措施，如保证营养供应、维持水电解质平衡等。
3.老年人脂肪肝
注意事项：老年人脂肪肝患者在治疗时要考虑其身体机能下降等特点。饮食调整要更加注重易消化、营养均衡，运动要温和，避免剧烈运动导致意外。在药物使用上要更加谨慎，尽量选择对肝脏影响小的药物，且要密切观察药物不良反应。
