眼部检查包含视力检查(分远视力和近视力检查)、验光检查(含主观验光的插片验光、综合验光仪验光和客观验光的电脑验光、检影验光)、眼压检查(非接触式眼压计测量和压平式眼压计测量)、眼底检查(直接眼底镜检查、眼底照相、眼部B超检查)、眼轴长度测量(UBM用于眼前节、OCT用于视网膜等),不同人群检查需注意相应要点。

远视力检查:通常使用标准视力表进行,可初步了解眼睛的远距视力情况,不同年龄人群正常远视力标准不同,儿童一般要求达到相应年龄段的正常视力范围,如5岁儿童正常远视力应达到0.6-0.8左右,成人正常远视力多在1.0及以上,通过远视力检查能初步判断是否存在视力下降以及大致的视力水平。
近视力检查:常用近视力表,用于检查眼睛的近距视力,比如阅读时的视力情况,对于判断眼睛的调节功能等有一定帮助,比如老花眼早期可能近视力先出现下降等情况可通过近视力检查发现。
验光检查
主观验光
插片验光:让患者通过佩戴不同度数的镜片来感受视物的清晰程度,从而确定合适的眼镜度数等,是较为常用的主观验光方法,能较为直接地让患者参与到确定度数的过程中,根据患者对不同镜片清晰度的反馈来调整度数。
综合验光仪验光:可以更全面、精确地进行验光,能同时检查患者的球镜度数、柱镜度数、散光轴位等多种屈光参数,通过综合验光仪的各种功能逐步精确调整镜片度数,获取最适合患者的屈光矫正度数。
客观验光
电脑验光:利用红外线等技术快速测量眼睛的屈光度数,能初步得到球镜、柱镜、散光轴位等大致数据,但电脑验光结果可能存在一定误差,需要结合主观验光等进一步确认,尤其对于儿童等配合度不高的人群,电脑验光可作为初步筛查手段。
检影验光:是一种较为专业的客观验光方法,验光师通过检影镜观察患者视网膜反射光的移动情况来判断屈光状态,相对电脑验光更精确,尤其对于一些复杂屈光不正情况的判断更有优势,比如高度近视、高度散光等情况的准确验光常需要检影验光来辅助确定度数。
眼压检查
非接触式眼压计测量:通过气压原理测量眼压,患者无接触感,相对舒适,是较为常用的眼压检查方法,正常眼压范围一般在10-21mmHg之间,通过眼压检查可以排除青光眼等眼压异常相关的疾病,因为青光眼患者常伴有眼压升高的情况。
压平式眼压计测量:如Goldmann压平式眼压计,是测量眼压的金标准方法之一,测量结果相对准确,但需要患者配合良好,通过测量角膜表面的压力来反映眼压情况,对于诊断青光眼等眼病具有重要意义。
眼底检查
直接眼底镜检查:医生通过直接眼底镜观察视网膜、视神经乳头、视网膜血管等眼底结构,能初步了解眼底是否存在病变,比如视网膜病变、视神经病变等情况,可发现如视网膜出血、视网膜脱离、视神经水肿等异常表现。
眼底照相:可以拍摄眼底的高清图像,能够更清晰、详细地记录眼底的情况,便于医生后续分析对比以及患者档案的长期保存,对于发现一些细微的眼底病变,如早期的糖尿病视网膜病变、黄斑病变等有重要作用,通过眼底照相可以观察视网膜血管的形态、黄斑区的结构等情况。
眼部B超检查:对于一些屈光间质混浊,如玻璃体混浊等情况,直接眼底镜检查可能受限,此时眼部B超可以通过超声波来探查眼后节的情况,了解玻璃体、视网膜、脉络膜等结构是否存在病变,比如视网膜脱离、眼内异物等情况可通过眼部B超明确诊断。
眼轴长度测量
超声生物显微镜(UBM):主要用于眼前节的检查,测量眼前段的结构参数,如角膜厚度、前房深度、晶状体厚度等,对于眼前节疾病的诊断有重要意义,比如青光眼患者的前房深度、房角结构等可通过UBM检查来评估。
光学相干断层扫描(OCT):可以高分辨率地成像视网膜的各层结构,包括视网膜神经纤维层、黄斑区等,能精确测量眼轴长度等参数,对于青光眼的早期诊断、黄斑病变的诊断与病情评估等有重要价值,通过OCT检查可以清晰看到视网膜神经纤维层的厚度变化等情况,帮助医生判断是否存在青光眼性视神经损伤等。
对于儿童近视眼患者,在检查时需要特别注意其配合度,可能需要耐心引导,确保检查结果准确;对于成年人,除了常规检查外,还需要结合其用眼习惯等情况综合分析;有既往眼部疾病史或家族近视遗传史的人群,在检查时需要更细致地排查相关眼部问题,以便早期发现并进行干预。



