抽动症是儿童和青少年时期的神经精神障碍性疾病，有运动性抽动和发声性抽动等表现，发病年龄多在4-12岁，男孩居多，病程有不同特点，病因涉及遗传、神经生化、神经解剖、心理、环境等多方面，诊断依据临床表现等，评估用量表，治疗包括心理行为、药物、康复等治疗，对特殊人群如儿童需关注相关方面并调整治疗方案。
临床表现
运动性抽动：多表现为简单或复杂的运动性抽动。简单运动性抽动如眨眼、挑眉、皱鼻、伸舌、舔唇、点头、摇头、耸肩、弹指等；复杂运动性抽动则较完整和有目的，比如跳跃、触摸东西、旋转、蹦跳、模仿他人动作、猥亵行为等。
发声性抽动：简单发声性抽动表现为清嗓子、咳嗽、吸鼻、吐痰、哼声、犬吠声等；复杂发声性抽动是有意义的单词、短语，重复刻板的秽语（说脏话等）。
发病特点
发病年龄：多见于4-12岁儿童，男孩发病率高于女孩。不同类型抽动症起病年龄有所差异，如短暂性抽动障碍多起病于3-10岁，平均7岁；慢性运动或发声抽动障碍可起病于儿童期或青春期。
病程特点：短暂性抽动障碍病程一般不超过1年；慢性运动或发声抽动障碍病程可持续数年；Tourette综合征（发声与多种运动联合抽动障碍）多数起病于儿童早期，病程呈慢性波动性，部分患者症状可延续至成年。
病因及发病机制
遗传因素：研究发现抽动障碍具有较高的遗传度，约50%-85%的抽动症患儿存在家族遗传史，基因变异等遗传因素在发病中起到重要作用。
神经生化因素：与多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺等神经递质失衡有关。例如多巴胺代谢异常可能参与了抽动症状的产生，有研究显示多巴胺受体阻滞剂能有效缓解抽动症状。
神经解剖因素：相关脑结构如基底节等部位的结构和功能异常可能与抽动症发病相关，基底节是调节运动的重要神经结构，其功能异常会导致运动控制失调。
心理因素：儿童在成长过程中如果面临精神创伤、过度紧张、焦虑、压力过大等情况，可能诱发或加重抽动症状。比如学习压力过大、家庭关系不和谐等都可能成为诱因。
环境因素：围生期并发症（如早产、难产、窒息等）、感染（如链球菌感染等）可能影响神经系统发育，增加抽动症发病风险。有研究表明A组β溶血性链球菌感染后可引发自身免疫反应，交叉攻击基底节等神经结构，导致抽动症发生。
诊断与评估
诊断标准：主要依据临床表现，结合病史、体格检查和神经系统检查等。例如国际上常用的《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5）中对抽动障碍的诊断有明确的症状学标准、病程标准等。医生会详细询问患儿抽动症状出现的时间、频率、表现形式、加重或缓解因素等，同时排除其他类似疾病，如癫痫、舞蹈症等。
评估工具：会使用一些评估量表来全面了解患儿病情，如耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS），该量表从运动抽动和发声抽动的频率、强度、复杂性等多个维度进行评分，帮助医生评估病情严重程度、治疗效果等。
治疗与干预
心理行为治疗：
支持性心理治疗：与患儿及家长沟通，了解患儿心理状态，给予心理支持，让患儿和家长正确认识疾病，减轻患儿的心理负担，家长要避免对患儿过度指责、批评，营造宽松的家庭环境。
认知行为疗法：针对患儿存在的心理问题进行干预，帮助患儿认识和应对抽动症状相关的焦虑等情绪，教导患儿采用合适的方法应对症状带来的影响，比如让患儿进行放松训练来缓解因抽动带来的紧张情绪。
习惯逆转训练：教导患儿识别抽动发生前的感觉预兆，然后通过主动的替代行为来对抗抽动，例如当患儿有眨眼预兆时，立即做用力闭眼然后放松的替代动作，长期训练有助于减少抽动发作频率。
药物治疗：当症状严重影响患儿的日常生活、学习和社交时，可考虑药物治疗。常用药物有氟哌啶醇、硫必利等多巴胺受体阻滞剂，但药物治疗需要严格在医生指导下进行，因为药物可能会有嗜睡、乏力、锥体外系反应等副作用，而且要根据患儿的病情和个体差异调整药物剂量。
康复治疗：包括神经反馈训练等，通过仪器检测患儿神经活动情况，训练患儿调节自身神经功能，改善抽动症状。
对于特殊人群，如儿童患者，家长要密切关注其心理状态和生活环境对病情的影响，在治疗过程中要遵循儿科安全护理原则，注重药物使用的谨慎性，优先考虑非药物干预措施，避免给低龄儿童使用可能带来较大副作用风险的药物时不权衡利弊。同时，要定期带患儿复诊，根据病情变化调整治疗方案。
