性早熟指女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征分中枢性和外周性，中枢性因下丘脑-垂体-性腺轴提前激活，外周性由非性腺轴异常引起，诊断靠体格、实验室、影像学检查，治疗中枢性用促性腺激素释放激素类似物等，外周性针对病因，性早熟影响心理和生长发育，低龄、有家族遗传史、肥胖儿童需特殊注意。
性早熟是指女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征。可分为中枢性性早熟（真性性早熟）和外周性性早熟（假性性早熟）等类型。中枢性性早熟是由于下丘脑-垂体-性腺轴提前激活，外周性性早熟则是由性腺肿瘤、肾上腺疾病等非性腺轴异常引起。
中枢性性早熟
发病机制：下丘脑提前分泌促性腺激素释放激素（GnRH），导致垂体分泌促性腺激素，进而促使性腺发育并分泌性激素，使第二性征出现。
相关因素：可能与遗传因素有关，部分患儿有家族史；环境因素如过多接触含有雌激素的物质（如某些化妆品、保健品）、长期摄入含有激素的食物等也可能影响。对于有家族遗传倾向的儿童，家长需更密切关注其生长发育情况，避免孩子接触含激素的不良环境因素。
外周性性早熟
发病机制：由于性腺或肾上腺等外源性因素导致性激素分泌异常，如卵巢颗粒细胞瘤可自主分泌雌激素，使女孩出现乳房发育等第二性征，但下丘脑-垂体-性腺轴未真正激活。
相关因素：常见于卵巢或睾丸的肿瘤，肾上腺疾病如先天性肾上腺皮质增生症也可导致雄激素分泌过多，引起男孩性早熟表现。对于有肿瘤家族史或出现异常性征的儿童，要及时排查相关疾病。
性早熟的诊断方法
体格检查：测量身高、体重，检查第二性征发育情况，如女孩乳房发育、阴毛生长，男孩睾丸增大、阴茎增粗等。
实验室检查
性激素水平测定：女孩可检测雌二醇、孕酮等，男孩检测睾酮等。中枢性性早熟患儿性激素水平升高，外周性性早熟则根据病因不同性激素水平变化各异。
GnRH激发试验：是鉴别中枢性和外周性性早熟的重要方法。注射GnRH后，中枢性性早熟患儿会出现促性腺激素升高的反应，而外周性性早熟无此反应或反应不明显。
影像学检查
骨龄测定：通过X线检查手腕部骨龄，了解骨骼发育情况，中枢性性早熟患儿骨龄常超前于实际年龄。
头颅MRI：对于中枢性性早熟患儿，可检查下丘脑、垂体是否有肿瘤等病变；对于外周性性早熟患儿，可检查卵巢、睾丸等部位是否有肿瘤。
性早熟的治疗措施
中枢性性早熟的治疗
药物治疗：常用药物为促性腺激素释放激素类似物（GnRHa），如曲普瑞林等。通过抑制GnRH的分泌，延迟性腺发育，延缓骨龄进展，改善最终成年身高。用药需在专业医生指导下进行，根据患儿的病情调整剂量。
非药物治疗：主要是避免接触含激素的环境，如避免食用反季节水果、含有激素的保健品等。同时，要保证充足的睡眠，因为生长激素在睡眠中分泌旺盛，充足的睡眠有助于儿童正常生长发育。对于有心理压力的患儿，家长要给予心理疏导，帮助其正确认识自身情况。
外周性性早熟的治疗
针对病因治疗：如果是卵巢或睾丸肿瘤引起的外周性性早熟，需进行手术切除肿瘤；如果是肾上腺疾病导致的，根据具体疾病进行相应治疗，如先天性肾上腺皮质增生症需使用糖皮质激素替代治疗等。
性早熟对儿童的影响及特殊人群注意事项
对儿童的影响
心理影响：性早熟儿童可能因自身与同龄儿童的不同而产生心理压力，出现自卑、焦虑等情绪。例如，女孩可能因乳房过早发育而感到尴尬，男孩可能因睾丸增大等情况产生心理负担。
生长发育影响：中枢性性早熟患儿由于骨龄提前，早期身高可能高于同龄人，但最终成年身高可能低于正常水平。外周性性早熟若不及时治疗，也会影响正常的生长发育进程。
特殊人群注意事项
低龄儿童：低龄儿童发生性早熟时，家长应高度重视，及时带孩子就医，避免因错过最佳治疗时机而影响孩子的最终身高和心理健康。低龄儿童对环境中激素的接触更为敏感，要特别注意家庭环境中激素的防范，如妥善保存含激素的药物、化妆品等。
有家族遗传史的儿童：家族中有性早熟病史的儿童，家长要密切监测其生长发育情况，定期带孩子进行体检，包括性激素水平、骨龄等检查，以便早期发现性早熟并进行干预。
肥胖儿童：肥胖是性早熟的一个危险因素，肥胖儿童发生性早熟的概率相对较高。这类儿童要注意控制体重，通过合理饮食和适当运动来减轻体重，饮食上要减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维食物的摄入，运动上要保证每天有一定的活动量，如每天进行30分钟以上的有氧运动等。
