婴儿体检主要检查生长发育指标、体格检查、神经系统评估、实验室检查及专项筛查，不同月龄的检查项目略有侧重，核心是监测生长速度、营养状况、发育里程碑及潜在健康风险。
一、生长发育指标检查
1. 身高（长）测量及评估：婴儿期身高增长反映骨骼发育与营养摄入，出生时平均50cm，1岁约75cm，2岁约85cm。公式计算（6-12个月）：体重=月龄×0.25+6；（1-6岁）：体重=年龄×2+8。低于10%或高于90%百分位需警惕营养不良或肥胖，肥胖儿童成年后代谢风险增加，需结合饮食结构（如高糖高脂食物占比）和活动量（如每日户外活动时长）调整。
2. 体重测量及评估：体重是营养状况的核心指标，出生时约3kg，6个月约7.2kg，1岁约10kg。早产儿需结合矫正月龄评估，若3个月内身高增长＜6cm，提示营养不足或疾病影响，需排查喂养方式、睡眠质量（如生长激素夜间分泌）及是否存在慢性疾病。
3. 头围测量及评估：反映脑发育，出生约34cm，1岁约46cm。头围过小可能提示脑发育不良，过大需排查脑积水或颅内病变。6月龄后头围增长＞2cm/月可能提示异常，需结合前囟门闭合情况（正常1-1.5岁闭合）综合判断。
二、体格检查
1. 一般状态观察：包括精神状态（烦躁、嗜睡）、皮肤（黄疸消退情况、皮疹、脱水征）、毛发（头发稀疏是否缺铁）、指甲（月牙形红润度）。皮肤干燥伴脱屑可能提示维生素A缺乏，生理性黄疸2周内消退，持续不退需排查母乳性黄疸或胆道问题。
2. 头部检查：颅骨对称性（方颅提示维生素D缺乏性佝偻病）、囟门张力（隆起提示颅内压增高，凹陷提示脱水）、有无颅骨血肿（产伤后遗症）。囟门闭合延迟（＞1.5岁）需结合血钙、血磷及骨密度检查。
3. 心肺听诊：心率（1岁内110-130次/分）、呼吸频率（1岁内20-30次/分），心音强度、有无杂音（先天性心脏病筛查），肺部呼吸音是否清晰（啰音提示肺炎）。6月龄后需重点排查过敏性鼻炎或哮喘家族史儿童的气道高反应。
4. 腹部触诊：肝脾大小（肝肋下＜2cm，脾肋下＜1cm）、有无包块（肠套叠需紧急处理）、肠鸣音活跃度。肥胖儿童需注意腹内脂肪堆积对器官触诊的影响，便秘婴儿可能触及粪石包块。
三、神经系统发育评估
1. 大运动发育评估：采用丹佛发育筛查量表（DDST）或贝利婴幼儿发展量表，重点观察：4月龄俯卧抬头稳定、6月龄独坐片刻、8月龄扶站、10月龄扶走、12月龄独立走。落后2个月龄以上需转诊发育科，常见原因包括脑瘫、肌营养不良或神经肌肉疾病。
2. 精细运动评估：3月龄手握拳、4月龄主动抓握、8月龄拇指-食指对捏、10月龄叠积木。早产儿精细运动落后更明显，需结合矫正月龄评估，落后需加强抓握训练（如握玩具、撕纸游戏）。
3. 语言与认知评估：1岁前通过发音（咿呀学语）、指令理解（如“再见”）、社交互动（陌生人焦虑）判断。语言发育迟缓（如1岁无咿呀声）可能与听力障碍或自闭症谱系相关，需42天、6月龄两次听力筛查。
四、实验室与特殊检查
1. 血常规与生化指标：血红蛋白（110g/L以上提示无贫血，缺铁性贫血多见于6-24月龄），血小板（＞100×10^9/L提示正常），肝功能（胆红素、转氨酶反映肝胆功能）。乙肝表面抗原阳性母亲所生婴儿，出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗，需定期复查抗体。
2. 维生素D与骨密度：25-羟维生素D（＜20ng/ml提示缺乏），骨密度检测（Z值＜-2提示骨量减少，预防佝偻病需每日补充400IU维生素D）。早产儿需从出生后1周开始补充，剂量增至800IU。
3. 髋关节筛查：42天、6月龄两次髋关节超声，Ortolani阳性提示髋关节发育不良，需支具治疗（6个月内有效），延误治疗可能导致跛行或关节炎。
五、喂养与健康管理
1. 喂养评估：母乳/配方奶摄入量（6个月内约800ml/日），辅食添加量（7-9月龄泥糊状、10月龄碎末状），纠正偏食（如拒食蔬菜导致缺铁）。母乳喂养婴儿6个月后需补充铁剂（10mg/日），配方奶需选择铁强化奶粉。
2. 睡眠监测：婴儿每日睡眠时间14-17小时（新生儿16-20小时），睡眠中断（频繁夜醒）可能与缺钙、饥饿或环境不适有关，需排除腺样体肥大等器质性问题。
3. 疫苗接种核查：按《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序》核查乙肝、脊灰、百白破等疫苗完成情况，未完成需补种，漏种疫苗需根据月龄重新排期，避免免疫空白期感染风险。
