翼状胬肉是眼科常见疾病，表现为睑裂区球结膜纤维血管组织增生侵入角膜，早期可能无症状，增大后引发眼红、异物感、流泪及视力下降。紫外线暴露是主要诱因，慢性眼表刺激、干眼症、遗传及免疫因素也参与发病。非手术治疗中，早期小胬肉可用人工泪液缓解干涩，合并炎症时短期应用低浓度糖皮质激素眼膏，户外活动佩戴防紫外线太阳镜及宽边帽减少紫外线暴露。手术治疗方面，胬肉侵入角膜>3mm、影响视力或外观等情况需考虑手术，胬肉切除联合自体结膜移植是首选术式。术后需每日换药、使用抗生素眼膏预防感染，长期随访监测复发，高危复发患者可局部用药干预。特殊人群中，孕妇手术建议在孕中期评估必要性，哺乳期避免使用眼用激素或抗代谢药物；儿童优先排查诱因，手术年龄建议≥5岁；老年人合并全身疾病者需控制血糖、血压，长期服用抗凝药者术前需停药。生活方式上，长期户外工作者应定时休息、缓解眼表干燥，高危职业需佩戴防护面罩，增加富含维生素A、C及Omega-3脂肪酸的食物摄入，40岁以上人群每2年进行一次眼科检查。
一、翼状胬肉的基本认知与病因分析
1.1疾病定义与临床表现
翼状胬肉是眼科常见疾病，表现为睑裂区球结膜纤维血管组织呈三角形增生，侵入角膜表面，形态似昆虫翅膀。早期可能无自觉症状，随着胬肉增大可出现眼红、异物感、流泪及视力下降，若胬肉侵入瞳孔区可能引发散光或遮挡性视力障碍。
1.2病因与危险因素
研究证实紫外线暴露是主要诱因，长期户外工作者（如农民、渔民）发病率较常人高3~5倍。此外，慢性眼表刺激（如风沙、粉尘）、干眼症、遗传易感性及免疫因素可能参与发病。年龄增长与男性性别（因户外活动更多）也是重要危险因素。
二、非手术治疗方案与适用场景
2.1药物干预
早期小胬肉（侵入角膜<2mm）可局部使用人工泪液缓解干涩，合并炎症时短期应用低浓度糖皮质激素眼膏（如氟米龙）减轻充血，但需严格监测眼压，避免长期使用。抗代谢药物（如丝裂霉素C）仅用于手术辅助，不推荐单独使用。
2.2物理防护措施
户外活动时佩戴防紫外线太阳镜（UV400标准）及宽边帽，可减少60%~70%的紫外线暴露。使用加湿器或人工泪液改善眼表环境，对干眼症患者尤为重要。
三、手术治疗的指征与方式选择
3.1手术适应证
当胬肉侵入角膜>3mm、影响视力或外观、反复充血炎症、快速进展（每年增长>1mm）时需考虑手术。儿童患者若胬肉导致严重散光或弱视，手术年龄可适当提前。
3.2主流术式对比
3.2.1单纯胬肉切除：复发率高达30%~50%，适用于经济条件有限或高龄患者。
3.2.2胬肉切除联合自体结膜移植：复发率降至5%~10%，是目前首选术式，尤其适合年轻、复发风险高的患者。
3.2.3胬肉切除联合羊膜移植：适用于结膜资源不足或瘢痕体质者，复发率约15%。
四、术后管理与复发预防策略
4.1术后常规护理
术后1周内每日换药，使用抗生素眼膏预防感染，避免揉眼及剧烈运动。术后2周内禁止游泳，防止污水入眼。
4.2长期随访与干预
术后每3个月复查一次，监测复发迹象。对高危复发患者（如术前胬肉巨大、术后炎症控制不佳），可局部应用0.02%氟米龙眼液（疗程≤1个月）或5-氟尿嘧啶眼液（需严格掌握适应证）。
五、特殊人群的个体化处理
5.1孕妇与哺乳期女性
孕期激素水平变化可能加速胬肉进展，但手术需避开孕早期（流产风险）及孕晚期（早产风险），建议在孕中期（14~27周）评估手术必要性。哺乳期可使用人工泪液，避免使用任何眼用激素或抗代谢药物。
5.2儿童患者
儿童胬肉多与过敏或慢性刺激相关，需优先排查倒睫、结膜结石等诱因。手术年龄建议≥5岁，以减少全麻风险。术后需加强行为管理，避免抓挠术眼。
5.3老年人合并全身疾病者
糖尿病患者术前需将血糖控制在空腹<8mmol/L、餐后<10mmol/L，高血压患者血压应<160/100mmHg。长期服用抗凝药者（如阿司匹林）需术前3天停药，但需心内科会诊评估血栓风险。
六、生活方式调整与预防建议
6.1职业防护
长期户外工作者应每2小时休息15分钟，闭眼或使用人工泪液缓解眼表干燥。焊接、化工等高危职业需佩戴防护面罩。
6.2营养支持
增加富含维生素A（如胡萝卜、菠菜）、维生素C（如柑橘、猕猴桃）及Omega-3脂肪酸（如深海鱼）的食物摄入，可能通过抗氧化作用降低发病风险。
6.3定期筛查
40岁以上人群每2年进行一次眼科检查，尤其是有翼状胬肉家族史或长期户外暴露史者，早期发现小胬肉可延缓进展。
