预防与控制近视需从控制近距离用眼时间与距离、增加户外活动时间、优化用眼环境、定期眼科检查与干预及关注特殊人群注意事项入手，包括遵循20-20-20法则、保持合理用眼距离、限制单次用眼时长；每日累计户外活动时间≥2小时并优化时段与活动类型；确保室内照明亮度300~500勒克斯、选用低蓝光设备、控制湿度；建立屈光发育档案、选择光学矫正方法、药物干预；针对儿童、青少年、成人、孕期女性等特殊人群制定个性化护眼方案。
一、控制近距离用眼时间与距离
1.1遵循20-20-20法则：每连续近距离用眼20分钟，需远眺20英尺（约6米）外物体20秒。该法则基于调节痉挛理论，通过间断性放松睫状肌，减少因持续收缩导致的眼轴拉长风险。临床研究显示，坚持该法则的儿童近视进展速度较未执行者减缓30%~40%。
1.2保持合理用眼距离：阅读或使用电子设备时，眼睛与物体距离应≥33厘米。当距离小于25厘米时，调节需求增加，易引发调节滞后，进而促进近视发展。建议使用可调节支架固定设备，确保视线与屏幕中心平齐，避免仰视或俯视导致的调节负担。
1.3限制单次用眼时长：儿童单次连续用眼时间建议不超过40分钟，成人不超过60分钟。长时间近距离用眼会导致泪膜稳定性下降，引发干眼症，间接加重近视进展。可通过设置手机或电脑定时提醒功能，强制中断用眼行为。
二、增加户外活动时间
2.1每日户外暴露时长：建议每日累计户外活动时间≥2小时，每周≥14小时。自然光中的全光谱光线可刺激视网膜多巴胺分泌，该物质具有抑制眼轴增长的作用。流行病学调查显示，户外活动时间每增加1小时，近视发生风险降低13%~15%。
2.2优化户外活动时段：上午10点至下午3点间的户外活动效果更佳，此时紫外线强度适中，既能促进维生素D合成，又可避免过度暴晒。阴天户外活动同样有效，因自然光强度仍显著高于室内照明。
2.3选择适宜户外活动类型：球类运动（如羽毛球、乒乓球）因需要远近交替注视，可同步锻炼调节功能；散步或骑行等低强度活动则适合年龄较小或体能较弱者。需避免在强光下直视太阳，防止视网膜光损伤。
三、优化用眼环境
3.1照明条件要求：室内照明亮度应达到300~500勒克斯，可使用照度计检测。避免在过暗（<100勒克斯）或过亮（>1000勒克斯）环境中用眼。夜间学习时需采用“双光源”模式，即顶灯+台灯组合，台灯应置于非书写手侧，防止阴影遮挡。
3.2屏幕设备选择：优先选用具有低蓝光认证的电子设备，蓝光波长（400~450纳米）过高可能损伤视网膜色素上皮细胞。屏幕亮度应与环境光匹配，建议开启自动亮度调节功能。对于儿童，可设置设备使用时长限制，如iOS系统“屏幕使用时间”功能。
3.3室内湿度控制：保持环境湿度在40%~60%之间，可使用加湿器或放置绿植调节。干燥环境会加速泪液蒸发，导致干眼症，进而影响视觉质量。冬季供暖季节需特别注意湿度维护。
四、定期眼科检查与干预
4.1建立屈光发育档案：儿童应从3岁起每年进行眼轴长度、角膜曲率、屈光度等指标检测，建立个性化档案。眼轴每年增长超过0.2毫米提示近视进展风险增加，需及时干预。
4.2光学矫正方法选择：对于已近视者，框架眼镜需定期验光调整度数；角膜塑形镜（OK镜）适用于近视增长过快的儿童，夜间佩戴可暂时改变角膜形态，白天获得清晰视力，临床研究显示其控制眼轴增长效果优于普通框架眼镜。
4.3药物干预适应症：低浓度阿托品滴眼液（0.01%）可用于近视进展较快的儿童，需在眼科医生指导下使用。该药物通过麻痹睫状肌、增加脉络膜血供发挥控制作用，但可能存在畏光、视近模糊等副作用。
五、特殊人群注意事项
5.1儿童群体：3岁以下幼儿应避免使用电子设备；学龄前儿童每日屏幕时间≤1小时；已近视儿童需每3个月复查眼轴。对于合并过敏体质者，户外活动时需佩戴防花粉眼镜，避免揉眼导致角膜损伤。
5.2青少年群体：升学阶段因用眼强度增加，需特别注意用眼卫生。建议使用防蓝光眼镜减少长时间学习导致的视疲劳，但无需全天佩戴。对于高度近视（>600度）者，应避免剧烈运动（如蹦极、拳击），防止视网膜脱离。
5.3成人群体：长期伏案工作者需每1小时进行颈椎放松运动，因颈椎前倾会改变眼球供血状态。40岁以上人群出现视近困难时，需及时验配渐进多焦点眼镜，避免因过度调节导致近视加深。
5.4孕期女性：妊娠期激素水平变化可能导致角膜轻度水肿，此时不宜更换隐形眼镜或进行角膜手术。户外活动时需加强防晒，佩戴UV400防护的太阳镜。
