儿童近视防控需通过定期眼科检查与建立屈光档案监测眼轴、角膜曲率等指标，采用光学干预（角膜塑形镜、多焦点软镜、离焦眼镜）、药物干预（低浓度阿托品及联合用药）、行为与环境干预（每日户外活动≥2小时、遵循“20-20-20”法则、优化视觉环境）等措施，特殊人群（早产儿、过敏体质、合并斜视/弱视儿童）需针对性调整方案，并通过每3个月视力、屈光度、眼轴及调节功能复查、每6个月角膜健康评估动态调整干预策略。
一、定期进行眼科检查与建立屈光档案
1.1.检查频率与项目
儿童应每3~6个月进行一次专业眼科检查，重点监测眼轴长度、角膜曲率、屈光度数等指标。眼轴每增长1mm，近视度数通常增加250~300度，动态追踪眼轴变化可量化近视进展速度。角膜曲率异常（如过陡或过平）可能影响屈光状态，需结合眼轴数据综合判断。
1.2.屈光档案的作用
建立包含视力、屈光度、眼轴长度、角膜曲率等数据的屈光发育档案，可对比不同时间点的参数变化，识别近视进展的高危因素（如眼轴增长过快、调节功能异常）。研究显示，通过屈光档案监测的儿童，近视控制效果较未监测者提升40%~60%。
二、光学干预措施
2.1.角膜塑形镜（OK镜）
适用于近视度数-0.75D~-6.00D、角膜曲率40.00D~46.00D的儿童。夜间佩戴可使角膜中央区变平，白天无需戴镜即可获得清晰视力。临床试验表明，OK镜可使眼轴增长速度减缓30%~50%，但需严格遵循佩戴规范（如每日佩戴8~10小时、定期复查角膜健康）。
2.2.多焦点软性接触镜
通过周边离焦设计减少视网膜周边远视性离焦，延缓眼轴增长。适用于年龄较小（如8岁以上）、无法适应OK镜的儿童。研究显示，佩戴多焦点软镜的儿童眼轴年增长量较单焦点镜片减少0.15~0.20mm。
2.3.离焦框架眼镜
采用微透镜阵列或环状离焦区设计，使光线聚焦在视网膜前，形成近视性离焦信号。适用于低度近视（如-0.50D~-3.00D）或无法佩戴接触镜的儿童。一项为期2年的随机对照试验显示，离焦眼镜组眼轴增长量较普通单光眼镜组减少0.12mm/年。
三、药物干预（需严格遵医嘱）
3.1.低浓度阿托品滴眼液
0.01%浓度阿托品可通过松弛睫状肌、增加脉络膜血供等机制延缓近视进展。多项研究证实，连续使用2年可使近视度数增长减少50%~60%，眼轴增长减缓0.15~0.20mm/年。但需注意可能出现的畏光、视近模糊等副作用，低龄儿童（如6岁以下）使用需谨慎评估风险收益比。
3.2.联合用药策略
对于快速进展型近视（如年增长≥-1.00D），可考虑OK镜联合0.01%阿托品滴眼液。研究显示，联合治疗组眼轴增长量较单用OK镜组进一步减少0.08mm/年，但需密切监测瞳孔扩大导致的畏光及调节功能下降。
四、行为与环境干预
4.1.户外活动
每日户外活动时间≥2小时可显著降低近视发生风险。自然光中的全光谱光线可促进视网膜多巴胺分泌，抑制眼轴增长。一项追踪5年的队列研究显示，户外活动时间每增加1小时/日，近视发生风险降低13%。
4.2.用眼习惯调整
遵循“20-20-20”法则：每用眼20分钟，远眺20英尺（约6米）外20秒。保持正确的读写姿势（眼睛距书本33cm、胸部距桌缘一拳），避免在行走、乘车时阅读。研究证实，持续近距离用眼时间＞30分钟者，近视进展风险增加2.3倍。
4.3.视觉环境优化
学习环境照度应维持在300~500lux（桌面），避免在过暗或强光直射环境下用眼。使用电子设备时，屏幕亮度应与环境光匹配，减少蓝光暴露（可通过防蓝光眼镜或屏幕模式调整实现）。
五、特殊人群注意事项
5.1.早产儿与低体重儿
这类儿童视网膜血管发育未成熟，近视发生风险较足月儿高2~3倍。需在矫正胎龄40周时进行首次眼底筛查，后续每3个月监测屈光状态，避免过早进行近距离用眼活动。
5.2.过敏体质儿童
佩戴接触镜（如OK镜）可能增加结膜过敏风险，需先进行过敏原检测并控制眼部炎症。可选择框架式离焦眼镜，同时使用抗过敏滴眼液（如奥洛他定）缓解症状。
5.3.合并斜视或弱视儿童
需优先治疗斜视/弱视，待双眼视功能稳定后再实施近视控制措施。例如，间歇性外斜视儿童佩戴OK镜前需评估眼位控制能力，避免因角膜塑形改变影响眼位稳定性。
六、定期复查与效果评估
每3个月复查视力、屈光度、眼轴长度及调节功能，每6个月评估角膜健康（如OK镜佩戴者）。若眼轴年增长量＞0.3mm或近视度数年增长＞-0.75D，需调整干预方案（如升级离焦眼镜、增加阿托品浓度或联合治疗）。复查时需携带既往检查记录，以便医生进行纵向对比分析。
